呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步应采取的治疗方案是（）。（提示患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）
A:外科手术切除
B:支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C:局部放射治疗
D:姑息治疗及中药治疗
E:靶向治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应选择（）。
A:胸部增强CT随诊观察
B:胸外科手术切除
C:支气管镜检查
D:胸部LDCT随诊观察
E:CT引导下经皮肺穿刺活检

第3题，共3个问题
(多选题)若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）。
A:宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访
B:宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大
C:宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察
D:宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊
E:胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6

患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）。
A:首选青霉素
B:青霉素过敏可选头孢类药物
C:抗生素疗程一般为14天左右
D:待胸片阴影消散后停止抗生素
E:加强支持疗法，休息

男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF://细胞数286×10⁶/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是（　）

A:结核瘤
B:原发性肺癌
C:炎性假瘤
D:纵隔肿瘤
E:支气管扩张

运输外源性三酰甘油的是（）。
A:CM
B:HDL
C:LDL
D:VLDL
E:E.Lp

肺气肿的基本类型中以哪种最多见（　）
A:混合型肺气肿
B:全小叶型肺气肿
C:小叶中心型肺气肿
D:局灶性肺气肿
E:老年性肺气肿

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A:提高吸氧浓度至60%以上
B:机械通气
C:静点呼吸兴奋剂
D:胸腔穿刺抽气
E:静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

男性，72岁，感胸痛就诊，胸片检查如图，最可能的诊断是（　）

A:细支气管肺泡癌
B:血行播散型肺结核
C:肺转移瘤
D:结核瘤
E:胸腔积液

患者，女，28岁，阵发性右侧头痛近10年，头痛在呕吐后可减轻，头痛发作常与月经周期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为（）。
A:三叉神经痛
B:偏头痛
C:脑血管畸形
D:肌紧张性头痛
E:青光眼

37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是（　）
A:肺癌
B:肺结核
C:肺脓肿
D:肺曲霉病
E:支气管扩张

肺纹理增多，模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（　）
A:平均肺动脉压
B:心电图
C:肺动脉楔嵌压
D:胸部CT
E:右室舒张末期压力

什么是开放性肺结核?

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）。
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合该患者实际情况（）。
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)以下哪项治疗是错误的（）。
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑

自发性气胸的处理中正确的是（）。
A:气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收
B:气胸量不大者可适当活动
C:给氧、镇静、镇痛
D:给予强心剂
E:给予抗生素预防感染

患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。
A:肺炎克雷伯杆菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:以上都不是

以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。
A:血压80/50mmHg
B:心率90次/分
C:头痛，烦躁不安
D:畏寒，高热
E:呼吸频率26次/分

男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A:气胸
B:低血糖反应
C:大咯血窒息
D:心肌梗死
E:高血压脑病

男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）。
A:糖蛋白
B:蛋白质
C:糖
D:矿物质
E:类脂质

慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符（　）
A:最大通气量占预计值的70%
B:最大呼气中段流速正常或增高
C:第1秒时间肺活量50%
D:肺活量占预计值70%
E:残气量占肺总量的45%

厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）。
A:咳有臭味痰
B:可有发热
C:青霉素治疗有效
D:有咳嗽症状
E:有肺实变体征

下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。
A:肺动脉瓣第二心音亢进
B:剑突下心脏收缩期搏动
C:肝肋下3cm
D:肝颈静脉回流征阳性
E:下肢水肿

消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。
A:龛影
B:球部畸形
C:十二指肠球部激惹
D:局部压痛
E:胃大弯痉挛性切迹

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

第1题，共2个问题
(单选题)最需要做的处理是（）
A:照X线胸片，胸部CT
B:痰结核分枝杆菌培养
C:给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D:痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E:等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

第2题，共2个问题
(单选题)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）。
A:出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B:因未接种卡介苗
C:因未提高药物剂量
D:未住院治疗
E:未加用激素治疗

男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次／min；律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）。
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心原性哮喘

首页 <上一页 8 9 10 11 12 下一页> 尾页