出自:心血管内科高级职称

男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适（　）
A:给予洋地黄
B:毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C:地高辛0.125mg/d口服
D:地高辛0.25mg/d口服
E:毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能（）
A:增加渴觉，导致饮水行为
B:使交感神经发放冲动增加
C:直接使小动脉收缩
D:也可使静脉收缩，回心血流量增多
E:刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。 该心电图诊断正确的为（）
A:房性早搏
B:室早二联律
C:频发室早
D:室早连发
E:以上均不正确
一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（　）
A:普罗帕酮
B:利多卡因
C:莫雷西嗪
D:胺碘酮
E:苯妥英钠
诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）
A:心脏核磁共振显像
B:超声心动图
C:心内膜心肌活检
D:动态心电图
E:心导管及心血管造影
阿托品试验
某女，发热2天（T38～39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC://1600／L，HGB：11g，尿常规：红细胞（++）

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，必要的化验检查是（）
A:血培养阳性
B:痰培养阳性
C:粪培养阳性
D:尿培养阳性
E:结核菌素试验阳性

第2题，共3个问题
(单选题)最具有诊断意义的指标是（）
A:肺片示：多处小片状浸润阴影
B:肺片示：主动脉增宽
C:肺片示：肺水肿
D:心电图提示：房室传导阻滞
E:超声心动图提示：发现赘生物

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方案中错误的是（）
A:早期应用抗微生物药物治疗
B:充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌
C:静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
D:依据药敏试验结果选择用药
E:强心药治疗
女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病
女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）
A:血培养
B:心脏超声
C:胸部
D:血常规
E:心电图
患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）
A:急性肾小管坏死
B:慢性肾衰竭
C:急性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:慢性肾小球肾炎
疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）.
A:P-R间期延长
B:QRS波群增宽
C:深宽的Q波
D:ST段下移，T波倒置
E:Q-T延长
病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步检查，患者应做的最有价值的检查是（）
A:X线胸片
B:喉镜检查
C:血ADA
D:结核菌素试验
E:血常规

第2题，共4个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:喉返神经损伤
E:肺结核

第3题，共4个问题
(单选题)该患者X线胸片提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是（）
A:胸部CT
B:血培养
C:血常规
D:纤维支气管镜+病理学检查
E:痰涂片嗜酸杆菌

第4题，共4个问题
(单选题)该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为（）
A:对症处理
B:待病变局限，再行处理
C:手术切除
D:中医中药
E:化疗与放疗联合治疗
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误（　）
A:T波与QRS主波方向相同
B:V导联多呈rS或QS型
C:I导联R波宽大
D:QRS波时限≥0.12秒
E:V5、V6导联出现增宽的R波
男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（　）
A:急性肠梗阻
B:急性胃炎
C:亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D:急性肠炎
E:急性胃穿孔
二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）
A:二尖瓣狭窄程度较轻
B:二尖瓣狭窄程度较重
C:二尖瓣前叶活动受限
D:二尖瓣后叶活动受限
E:并发心房颤动
下列哪些支持室性心动过速的诊断（　）
A:QRS间期小于0.10s
B:QRS间期大于0.12s
C:房室分离
D:心室夺获
E:心前区导联QRS波群方向成同向性
心的形态和位置，正确的是（）
A:心的下面借心包与膈相邻
B:心前面大部分由右心室和右心房组成
C:心尖在左锁骨中线与第5肋间隙相交处的稍内侧
D:心下缘由左心室和心尖构成
E:心底处有上、下腔静脉的开口
在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物（）
A:奎尼丁
B:普鲁卡因胺
C:普萘洛尔
D:维拉帕米
E:苯妥英纳
单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（　）
A:气管分叉被扩大的右房抬高
B:食管被扩大的右室向后推压
C:心影向左下方扩大
D:心脏呈靴形
E:双房影
风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误（　）
A:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B:主动脉瓣区第二心音减弱
C:左心室明显扩张
D:脉压小、脉搏弱
E:主动脉瓣区可触及震颤
急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（　）
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（　）
急性主动脉夹层（　）
梅毒性主动脉炎（　）
A:胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B:心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音
C:腹部血管杂音
D:主动脉瓣区舒张期杂音
E:心包摩擦音
患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）
A:第三心音
B:收缩期喀喇音
C:开瓣音
D:Austin-Flint杂音
E:第四心音
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项（　）
A:考虑为肺静脉异位引流
B:肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C:根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D:该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E:该病人为心下型肺静脉异位引流
男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

第1题，共4个问题
(单选题)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A:胸骨左缘中下部收缩期杂音
B:心音遥远，心界增大
C:血压降低，脉压减小
D:心尖区响亮的全收缩期杂音
E:满肺湿性啰音及颈静脉曲张

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:急性左心衰
C:心包积液
D:急性心肌梗死
E:肺动脉栓塞

第3题，共4个问题
(单选题)该例患者诊断应为（）
A:急性心脏压塞
B:室间隔破裂
C:急性左心衰竭
D:乳头肌断裂
E:室壁瘤破裂

第4题，共4个问题
(单选题)该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死
下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄（　）
A:阵发性室上性心动过速
B:房室交界区心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:室颤
E:房颤
男，45岁。近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分，但运动后又增快至150次/分，诊断最可能是（　）
A:心房纤颤并差异传导
B:阵发性室性心动过速
C:心房扑动2:1房室传导
D:阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞
E:窦性心动过速
关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）
A:心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B:感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C:出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D:并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）
A:多数P波后的QRS波群宽大畸形
B:代偿间歇不完全
C:有提早出现的P波
D:P-R间期≥0.12秒
E:P波与窦性P波形态常不同
为什么中年人要警惕血脂高？
女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及（）
A:第三心音
B:第四心音
C:收缩期喀喇音
D:心包叩击音
E:大炮音
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