出自:结核病学高级职称

1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示()
A:近2~3周感染结核
B:体内已有免疫力,不会再感染结核
C:体内有活动结核
D:对结核无免疫力,需立即接种卡介苗
E:受过结核感染,不一定有活动
男性,35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1周就诊,X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验,患者询问该试验的意义。下列解释中哪一种是正确的()
A:人型结核杆菌的结核蛋白,阳性反应表示感染了结核杆菌;若排除免疫抑制等影响因素,阴性可以除外结核病
B:人型结核杆菌的结核蛋白,阳性反应表示患活动性结核病
C:人型结核杆菌的类脂质,阳性反应表示感染了结核杆菌
D:人型结核杆菌的类脂质,阳性反应表示活动性结核病
E:牛型结核杆菌的结核蛋白,阴性反应肯定排除结核病
患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD://阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显,能否给予糖皮质激素治疗()
A:可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B:为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
C:可以口服泼尼松片,20mg,顿服,1~2周,以后每周递减5mg,用药时间为4~8周
D:可以给予泼尼松片,20mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
E:可以给予泼尼松片,5~10mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
男性,52岁。因咳嗽,咳痰,偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影,内有2cm×3cm不规则空洞,放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性,2周后重复试验仍阴性。应,选择下列哪项处理()
A:抗结核治疗
B:磁共振检查
C:高分辨CT(HRCT)检查
D:纤维支气管镜检查
E:结核杆菌培养

男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。



第1题,共1个问题
(多选题)下列痰液检查哪几项应该尽快进行()
A:涂片Gram染色镜检
B:涂片抗酸染色镜检
C:普通培养和厌氧菌培养
D:嗜肺军团菌培养
E:病理细胞检查
自发性气胸行闭式引流时排气过快,最易引起的并发症是()
A:皮下气肿
B:伤口不愈合
C:复张后肺水肿
D:纵隔气肿
E:脓胸

女性,25岁。反复发热2个月,体温在37.4~37.9℃,午后为主,疲乏无力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽,咳血性痰,每日约20ml,再次来诊。



第1题,共1个问题
(多选题)需进行哪些处理()
A:肺增强CT
B:纤维支气管镜
C:止血治疗
D:正规抗结核治疗
E:支气管动脉栓塞
F:抗生素治疗

患者男,32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者突发大咯血,考虑原因是下列中的()
A:肺间质受累
B:肺实质病变
C:空洞壁的动脉瘤破裂
D:肺结核合并细菌感染
E:支气管黏膜受损
儿童原发型结核病最常见临床表现是()
A:贫血和营养发育差
B:慢性咳嗽和慢性腹泻
C:不规则发热和精神、食欲缺乏
D:肝脾肿大和皮疹
E:反复呕吐和惊厥
女,18岁,8月3日入院,10天前由云南来京,2天后开始发冷.发热,头痛,出汗,开始发热无明显规律,现2天高热一次,退热后精神好,可以进食,血4.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞24%,嗜酸粒细胞3%,单核细胞1%,血红蛋白9.8g/L。抗复发治疗采用的药物是()
A:三代头孢菌素
B:乙胺嘧啶
C:伯氨喹
D:奎宁
E:磺胺

男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于()
A:肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强
B:胸水增长速度和压迫症状
C:原发病灶是否得到控制
D:有无区域性淋巴结转移
E:肿瘤对化学治疗的敏感性
男,60岁,体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶,边界不清,有小分叶,无卫星灶,痰结核菌、瘤细胞阴性,纤维支气管镜无异常发现,CT值为55HU,进一步检查的最佳检查方法是()
A:继续查痰找结核菌及瘤细胞
B:剖胸探查
C:CT引导下经皮肺穿刺活检
D:超声波检查
E:支气管灌洗液检查
脓胸最基本的处理方法是()
A:控制感染
B:引流
C:胸腔冲洗
D:手术治疗
E:胸腔内注人抗生素及链激酶
女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L对于该患者,饮食上应该()
A:像普通糖尿病患者一样,严格控制饮食
B:不必控制饮食
C:只要控制淀粉类食物即可
D:总热量应比单纯糖尿病患者高,饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E:稍加控制即可

患者女,25岁。低热,便秘腹泻交替2年,查体:右下腹4cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。



第1题,共1个问题
(单选题)最有可能的是()
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病

患者男,56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。



第1题,共1个问题
(单选题)该病例临床诊断首先考虑()
A:尿路感染
B:前列腺增生症
C:泌尿系结核
D:膀胱结石
E:泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大
女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖为进一步诊断最需要做的检查()
A:PPI
B:血抗结核抗体检查
C:胸部CT检查
D:支气管内膜活检
E:痰普通细菌培养
结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有()
A:视神经
B:动眼神经
C:外展神经
D:面神经
E:以上都不是
肺结核大咯血最危险的并发症是()
A:休克
B:结核支气管播散
C:肺不张
D:窒息
E:肺部感染
女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()
A:阳性表示结核感染
B:强阳性可支持结核诊断
C:阴性可排除结核病
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响

患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。



第1题,共1个问题
(单选题)关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A:主要刺激β-肾上腺素能受体
B:激活腺苷环化酶
C:阻止cAMP衍变成5-AMP
D:与氨茶碱合用有协同作用
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()
A:应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭
B:小潮气量,使气道峰压小于40mmHg
C:注意补充血容量,以代偿回心血量不足
D:吸氧浓度不宜超过60%
E:尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者目前不存在下列哪种并发症()
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。



第1题,共1个问题
(单选题)最可靠的确诊依据是()
A:胸部CT
B:痰培养
C:血培养
D:纤维支气管镜检查
E:痰找结核杆菌
男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步最为合理的处置是()
A:加大吸氧浓度
B:气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C:鼓励患者咳嗽
D:增加止血药物的使用
E:静脉注射呼吸兴奋剂

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。



第1题,共1个问题
(多选题)支气管扩张胸部X线可表现为()
A:肺下部纹理增粗
B:沿支气管分布的斑状透光影
C:卷发状阴影及气液平
D:无明显异常
E:左心室肥厚
患者男,32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L,PPD试验硬结直径22mm,有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为()
A:(-)
B:(+)
C:(++)
D:(±)
E:(+++)

男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检



第1题,共1个问题
(单选题)询问病史时,需注意()
A:过敏性鼻窦炎
B:麻疹、百日咳史
C:心肌炎史
D:风湿热史
E:药物过敏史
下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助()
A:CEA
B:ADA
C:ACE
D:LDH
E:APK
结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是()
A:脑脊液外观呈毛玻璃状
B:脑脊液中细胞数增多,淋巴细胞占大多数
C:脑脊液有典型的结脑改变,糖和氯化物同时降低
D:脑脊液中查到结核杆菌
E:脑脊液静置24h有薄膜形成