出自:胸心外科学高级职称

对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点?（　）
A:镇静、镇痛
B:骨折复位
C:胶布固定胸壁
D:肋间神经阻滞
E:防治呼吸道并发症
治疗食管癌的首选治疗方法是（　）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:免疫治疗
E:保守治疗
男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现
A:胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B:心尖区吹风样收缩期杂音
C:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D:胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（　）
A:抗风湿治疗并观察
B:心内直视二尖瓣分离术
C:二尖瓣替换术
D:闭式二尖瓣分离术
E:休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)最先考虑的疾病是（　）
A:缩窄性心包炎
B:心肌病
C:瓣膜病
D:肝硬化
E:结核性腹膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（　）
A:肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B:静脉压27mmHO
C:心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D:胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E:超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方案是（　）
A:保肝治疗
B:抗结核治疗
C:强心利尿剂
D:抗心律失常药
E:外科治疗
房间隔缺损的手术适应证有哪些?
主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值（）
A:150～200秒
B:200～250秒
C:>250秒
D:100～150秒
E:<100秒
最多见的冠状动脉瘘是（）
A:左冠状动脉–左房瘘
B:右冠状动脉–右房瘘
C:左冠状动脉–右房瘘
D:左冠状动脉–右室瘘
E:右冠状动脉–右室瘘
贲门失弛缓症治疗方法包括________________、和______________________。
男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）
A:吻合口瘘
B:术后胃潴留
C:肺部炎症
D:术中误伤胸导管
E:心功能衰竭
男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（）
A:继续化疗
B:放疗
C:化疗+放疗
D:手术
E:生物治疗
患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该病的治疗方式，叙述错误的是（）
A:外科切除或局部放射治疗
B:糖皮质激素治疗
C:特异性单抗治疗
D:抗病毒治疗
E:IL-10拮抗剂治疗

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的实验室检查是（）
A:MRI
B:血管造影
C:胸部CT
D:胸部X线
E:组织病理学检查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:胸腺瘤
C:神经纤维瘤
D:巨大淋巴结增生
E:畸胎瘤
关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确?（　）
A:脉搏逐渐增快，血压持续下降
B:经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C:胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D:闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml
E:重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低
病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）
A:上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B:上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C:动脉压差＞50mmHg
D:主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E:适合择期手术年龄为4～8岁
F:婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G:婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
关于巨大淋巴结增生症，叙述正确的是（）
A:该病最早由Castleman等人于1954年首次报道
B:本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大
C:属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁
D:最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域
E:IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程
什么是肺癌扩大切除术?选择病人时应注意什么?
病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。手术治疗冠心病的适应症为：（）
A:心绞痛内科治疗不能缓解
B:冠状动脉狭窄>50％
C:左冠状动脉主干和前降支狭窄
D:主要分支2支以上明显狭窄
确诊肺癌的依据是（　）
A:痰细胞学检查
B:咳嗽、咯血、胸闷
C:胸部X线摄片有圆形阴影
D:纤维支气管镜检查及活组织检查
E:以上均不正确
开放性胸部损伤的正确定义是（　）
A:胸壁有伤口
B:胸壁伤口与胸膜腔相通
C:支气管断裂与胸膜腔相通
D:肋骨骨折合并气胸
E:气胸伴皮下气肿
下列哪一种手术方式最好地体现了肺癌的外科治疗原则（）。
A:姑息性肿瘤切除
B:肺叶切除
C:全肺切除
D:袖式肺叶切除
E:体外循环下行肺癌切除术
患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）
A:90%～100%
B:80%左右
C:60%～70％
D:60%以下
E:无须严格控制
张力性气胸的急救处理首先应是（　）
A:气管内插管辅助呼吸
B:气管切开
C:输血，输液治疗休克
D:立即排气解除胸膜腔的高压状态
E:开胸探查
体外循环机的主要部件是（　）
A:血泵
B:氧气器
C:滤血器
D:变温器
E:血气分析仪
出现一些与纵隔肿瘤性质相关的特异性症状，对确诊意义较大，如随吞咽运动上、下移动为______________；咳出毛发样或豆腐渣样皮脂为_____________；伴重症肌无力为__________。
病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸 术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）
A:有明显心绞痛
B:有充血性心衰存在
C:有顽固性心律失常
D:心室内血栓形成
E:室壁瘤超过心室表面积25％
F:左心室功能下降
G:有动脉栓塞史
H:高度可疑有破裂出血者
有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）
A:余肺过度膨胀
B:余肺通气功能增加
C:余肺弥散功能增加
D:余肺顺应性降低
E:肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平
有关法洛四联症下述哪项正确（）。
A:属于大血管转位的发育畸形
B:存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C:存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D:若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
E:右心室壁多比左心室壁厚
男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）
A:代谢性酸中毒（代酸）
B:呼吸性酸中毒（呼酸）
C:代谢性碱中毒（代碱）
D:呼吸性碱中毒（呼碱）
E:代酸+代碱

第2题，共3个问题
(单选题)假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）
A:Ⅱ型呼衰+呼碱
B:Ⅱ型呼衰+呼酸
C:Ⅰ型呼衰+呼酸
D:Ⅰ型呼衰+呼碱
E:Ⅰ型呼衰+代酸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:风湿性心脏病
C:高血压心脏病
D:肺源性心脏病
E:冠状动脉硬化性心脏病
无顶冠状静脉窦综合征的病理生理改变和临床表现取决于（）
A:是否合并永存左上腔静脉
B:冠状静脉窦开口是扩大、缩窄还是闭锁
C:有无心房间隔交通
D:有无合并其他心脏畸形
E:有无左心或右心系统内的房室瓣闭锁或血流梗阻
夹层动脉瘤的病因有（　）
A:高血压病
B:动脉粥样硬化
C:马凡综合征
D:尿毒症
E:风湿性心脏病
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