出自:小儿外科学高级职称

4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法乐四联症
D:风湿性心脏病
E:动脉导管未闭
胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是（）
A:年轻的溃疡病患者
B:瘢痕性幽门梗阻
C:亚急性溃疡穿孔
D:穿透性十二指肠溃疡
E:呕血
女孩，8个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做的检查有哪些（　）
A:腹部立位平片
B:倒立侧位X线片
C:CT盆腔扫描
D:尿道膀胱造影
E:逆行瘘管造影
腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为（）
A:后腹膜血肿
B:误穿入血管
C:实质脏器破裂
D:前腹壁血肿
E:空腔脏器破裂
2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（）
A:18％
B:28％
C:25％
D:20％
E:15％
六个月女婴，冬季出生，足月顺产，牛奶喂养，近10天来烦躁，多汗，夜间睡眠不好。 哪项体征最有意义（　）
A:测量头围
B:方颅
C:颅骨软化
D:鸡胸
E:前囟张力
早期小儿肠套叠治疗方法有
A:急诊手术
B:B超监视下水压灌肠
C:X线监视下气压灌肠
D:X线监视下钡灌肠
E:继续观察
男，6岁，右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为（）
A:拇指不能背伸
B:腕下垂
C:拇指不能内收
D:拇指不能对掌
E:拇指屈曲困难
女孩，30天，出生时发现两眼间、鼻根部逐渐增大的肿物，患儿眼距增宽，双眼斜视。 应在多大年龄治疗较为合适（　）
A:3～6个月
B:6个月
C:12个月
D:2岁以后
E:6岁以后
男性，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是（）
A:先天性马蹄内翻足
B:脊神经病变
C:脑炎后遗症
D:小儿麻痹后遗症
E:脊髓损伤
术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是（）
A:Miles术
B:Miles术加腹股沟淋巴结清扫
C:拖出式手术
D:Dixon术
E:仅做乙状结肠造口术
女孩，6岁，晨起突然便血，为暗红色血便，量多，无明显前驱症状。查体面色苍白，精神弱，腹平软，无压痛。Hb70g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该病并发消化道出血的主要原因是（）
A:血管炎
B:血供障碍
C:迷生胃黏膜
D:息肉脱落
E:肠扭转

第2题，共4个问题
(单选题)首选的诊断方法是（）
A:B超检查
B:腹部X线片
C:钡剂灌肠
D:同位素Tc扫描
E:纤维结肠镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肠套叠
B:出血性坏死性肠炎
C:美克尔憩室
D:溃疡性结肠炎
E:结肠息肉脱落

第4题，共4个问题
(单选题)采取的手术方法是（）
A:肠套叠手法复位术
B:憩室楔形切除术
C:息肉摘除术
D:肠切除吻合术
E:肠造瘘术
不符合开瓣音的是
A:是瓣膜严重钙化标志 
B:声音呈拍击样 
C:为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标 
D:二尖瓣狭窄时可出现 
E:音调高、短促
女婴，1个月，出生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。

第1题，共2个问题
(单选题)需鉴别的主要疾病是（）
A:新生儿黄疸
B:新生儿败血症
C:新生儿溶血症
D:新生儿坏死性小肠结肠炎
E:新生儿肝炎

第2题，共2个问题
(单选题)支持胆道闭锁的实验室检查是（）
A:直接胆红素降低
B:直接胆红素增高
C:碱性磷酸酶正常
D:γ-谷氨酰转肽酶（γ-GPT）正常
E:间接胆红素正常
壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是（）
A:恶性程度低
B:转移较晚
C:症状出现早，能作出早期诊断和治疗
D:手术方法简单
E:患者年龄较轻
女，5岁，患儿发现心脏杂音四年入院。胸骨左缘3、4肋间闻及3级SM。如图，可诊断为_____________________。
男孩，10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳手术方法（）
A:凹陷肋骨切骨矫形术
B:NUSS手术
C:胸骨悬吊术
D:胸骨翻转术
E:横膈中心腱切断术
女孩，30天，出生时发现两眼间、鼻根部逐渐增大的肿物，患儿眼距增宽，双眼斜视。 最有诊断意义的检查是以下哪一项（　）
A:穿刺
B:MRI
C:CT
D:B超
E:X线摄片
治疗锁骨产伤骨折的最佳方案是（　）
A:不须特殊治疗
B:石膏固定
C:8字绷带固定
D:双上肢固定于胸前
E:切开复位克氏针固定
肾原性水肿的特点有
A:从颜面部、眼睑开始延及全身 
B:其基本机制为钠水潴留 
C:常有尿常规改变等 
D:水肿较软而移动性大 
E:发展常迅速
脊髓灰质炎病毒主要侵犯（）
A:前角运动神经元
B:交感神经节
C:白质纤维
D:后角感觉神经元
E:室管膜细胞
男孩，10岁，课间玩耍时不慎被同学推倒，头部着地，当时面色苍白，出冷汗，神志不清，5分钟后清醒，头部外观无伤痕，醒后对受伤时情况回忆不清，各项生命体征平稳。治疗上应采取（）
A:脱水降颅压
B:予以大量激素
C:无需特殊治疗
D:开颅探查
E:侧脑室穿刺
女，2岁，因反复排尿困难及尿路感染入院，B超检查提示左肾及输尿管重度积水，再行静脉尿路造影检查，其右侧肾和输尿管显影良好，但左侧肾及输尿管均未显影。若怀疑为膀胱输尿管反流，最有助于诊断的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:膀胱镜检查
D:排尿性膀胱尿道造影
E:尿动力学检查
新生儿3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前B超检查：输尿管，双侧肾积水，原因不清，生后急症入院，腹部有移动性浊音，体温38℃。腹部平片示肠胀气（）
A:多囊肾
B:中肠扭转
C:新生儿腹膜炎
D:新生儿尿腹
E:小肠闭锁
男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。目前，首先要做的检查是（）
A:胸腔穿刺
B:胸部CT
C:胸部B超
D:钡餐检查
E:胸部MRI
女性，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查证实为肺动脉闭锁。医师建议先做姑息性体肺分流术，其目的是（）
A:降低体循环阻力
B:降低肺循环阻力
C:降低左室负荷
D:增加肺循环血量
E:降低右心负荷
出生3天的男婴，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是（）
A:胎粪性腹膜炎
B:先天性巨结肠
C:肠闭锁
D:食管闭锁
E:先天性幽门狭窄
手术前可以不输液（　）
2/3等渗液如4:3:2溶液(4份NS:3份10%GS:2份M/6乳酸钠)（　）
1/2等渗液如3:2:1溶液(3份10%GS:2份NS:1份M/6乳酸钠)（　）
1/3～1/5等渗液按3～4ml/h速度输入至脱水纠正（　）
2:1液（　）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:代谢酸中毒
E:轻度脱水
胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）
A:60次
B:80次
C:100次
D:120次
E:140次
先天性巨结肠病变部位在（）
A:痉挛段
B:扩张段
C:移行段
D:回肠
E:空肠
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