出自:神经外科学高级职称

患者男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽、右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软,无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。血WBC20×109/L,Hb100g/L,多次培养(-)。

第1题,共2个问题
(单选题)对该患者,最恰当的处理是()。
A:切开引流
B:适当输注新鲜血
C:应用糖皮质激素
D:抗休克治疗
E:应用针对G-菌抗生素

第2题,共2个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断是()。
A:脓毒血症
B:肝脓肿
C:菌血症
D:急性肺炎
E:感染性休克
听力测定示感音神经性耳聋,无复聪现象,提示病变部位在耳蜗之后。( )
在人脑立体定向解剖图谱中,大脑原点的位置是()
A:大脑镰的中点
B:松果体
C:中脑导水管
D:前、后联合的中点
E:室间孔
病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 该患者宜采用下列哪种治疗手段?()
A:侧脑室-枕大池分流术
B:终板造瘘术
C:侧脑室-腹腔分流术
D:侧脑室-右心房分流术
E:侧脑室-颈静脉分流术
F:腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
下列关于慢性硬膜外血肿错误的是
A:伤后3天~1周出现临床症状 
B:青年男性多见 
C:好发于额、顶、枕区 
D:较为少见 
E:对于需要手术者,绝大多数需骨瓣开颅,血肿清除术
颅内肿瘤可出现钙化的有()
A:颅咽管瘤
B:血管母细胞瘤
C:神经鞘瘤
D:脑膜瘤
E:少突胶质细胞瘤
选择性DSA诊断颅内动脉瘤最容易出现假阴性结果的是()
A:大脑中动脉瘤
B:后交通动脉瘤
C:前交通动脉瘤
D:基底动脉瘤
E:椎动脉瘤
关于颅内压增高的临床表现,下列哪一条是不正确的( )
A:阵发性头痛是主要症状之一
B:喷射性呕吐多见
C:后期常伴有视力障碍
D:某些病例可始终不出现“三主征”
E:在婴幼儿头痛出现较早且较重
患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,双手指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。 提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有()
A:应用抗菌素,预防感染
B:伤口内注入生物蛋白胶
C:腰大池外引流
D:营养支持
E:应用脱水药物
F:局部加压包扎
G:再次手术修补

患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。



第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断,应进行的检查包括()
A:脑电图监测
B:颅脑X线片
C:颅脑CT
D:24小时视频脑电检测
E:颅脑MRI平扫+强化
F:PET-CT

第2题,共3个问题
(多选题)提示:脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑CT:局限性低密度区,钙化呈点状,病灶边界较清楚,无瘤周水肿,占位效应不明显,无强化。颅脑MRI:位于皮层内。TWl呈低信号,TWI为高信号,无瘤周水肿,占位效应较轻,无增强。PET-CTMET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现,该病例可能的诊断是()
A:神经节胶质瘤
B:神经节细胞瘤
C:胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
D:少突胶质细胞瘤
E:胶质瘤母细胞瘤
F:毛细胞型星形细胞瘤

第3题,共3个问题
(多选题)提示:后经开颅手术全切肿瘤,病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)WHOⅠ级。关于DNT的特点,描述正确的是()
A:DNT好发于幕上,大多数肿瘤位于颞叶
B:常见于儿童及青年人
C:多位于皮质内、伴囊性变,多结节,大体呈胶冻样,可伴有皮质的发育不良
D:主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作,常为顽固性且不易控制
E:手术是有效的治疗措施
F:DNT预后良好,一般不影响患者生存
对顶盖前区哪项说法正确( )
A:是深感觉反射中枢
B:是视觉皮质下中枢
C:是听反射中枢
D:是瞳孔光反射中枢
E:以上都不对
硬脑膜形成的结构是()
A:鞍隔
B:小脑镰
C:大脑镰
D:硬膜外隙
E:小脑幕
下丘脑有( )
优势半球额中回后部有( )
海马旁回、钩附近有( )
延髓网状结构有( )
优势半球角回有( )
A:视觉性语言中枢
B:书写中枢
C:心血管活动中枢
D:嗅觉中枢
E:体温调节中枢
继发型脑包虫病分为()。
A:肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期
B:原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期
C:肺包虫病期和脑包虫病期
D:单发囊泡期和多发囊泡期
E:静止期和活动期
下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()
A:左侧小脑半球占位性病变
B:右侧小脑半球占位性病变
C:幕上占位性病变
D:阻塞性脑积水
E:弥漫性颅内压增高
患者男性,56岁,因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健,无高血压病史。查体:意识清楚,言语流利。右侧眼睑下垂,眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm,右侧对光反射消失,左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 经检查确诊后,可行的治疗方案是()
A:保守治疗
B:腰椎穿刺脑脊液置换
C:腰大池持续引流
D:开颅瘤颈夹闭
E:转往眼科治疗
F:弹簧圈栓塞
动脉瘤的手术治疗有哪些?
脑疝形成的机理关键在于( )
A:颅内血容量增加
B:颅腔内压力分布不均
C:颅内内容物体积增加
D:颅内脑脊液量增加
E:腰椎穿刺放出脑脊液

女性,36岁。右侧肢体无力5个月,后逐渐出现头痛和言语表述不清。



第1题,共1个问题
(单选题)考虑病变部位是( )
A:右额叶
B:左额叶
C:右顶叶
D:左顶叶
E:右小脑
MRI可提供的对比有()
A:组织T值
B:组织T值
C:质子密度
D:组织密度值
E:组织代谢信息

患者女性,8岁,因“个子矮小,性早熟,右下肢无力,头痛,呕吐”来诊。查体:意识清楚,对答切题,乳房发育,右下肢肌力4级,双侧视盘水肿。颅脑CT:脑积水,第三脑室球形扩大。



第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断需要的下一步检查包括()
A:颅脑CT血管造影
B:B.颅脑数字减影血管造影(DS
C:颅脑MRI平扫
D:D.颅脑磁共振血管造影(MR
E:多普勒超声
F:脑电图

第2题,共3个问题
(单选题)正确的治疗方法包括()
A:密切随访观察
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:立体定向活检后决定下一步治疗方案
F:手术后内分泌治疗

第3题,共3个问题
(单选题)正确的手术方式包括()
A:开颅显微镜手术
B:脑室腹腔分流手术
C:立体定向穿刺抽吸手术
D:内镜下放置分流管,然后行腹腔分流手术
E:内镜下脑室-囊肿造瘘
F:内镜下脑室-囊肿-脑池双造瘘
损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是()
A:血肿通常体积较小或很大
B:血肿位于帽状腱膜下层
C:血肿内的血来自静脉窦
D:血肿常局限于该颅骨范围内
E:血肿硬,且中央凹陷
后丘脑包括()
A:松果体
B:乳头体
C:缰连合
D:内侧膝状体
E:上丘
男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。

第1题,共3个问题
(单选题)下列症状存在可能性最小的是()。
A:发热
B:腹痛
C:尿频、尿痛
D:消瘦
E:咳血

第2题,共3个问题
(单选题)该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管、膀胱正常,B超示:肝、胆、胰、脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少()。
A:肾脏CT
B:胸部正侧位片
C:膀胱镜检查
D:肾动脉造影
E:右侧逆行肾盂造影

第3题,共3个问题
(单选题)该患者同时并有下腔静脉血栓形成,反应这一情况的体征是()。
A:贫血貌
B:高血压
C:右上腹肿块
D:右侧精索静脉曲张
E:右下肢麻痹
颅内AVM的体积可随人体发育____,形状多呈________,尖端指向________。
男性,60岁;突起右上肢麻木乏力,5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力,并且左眼视物模糊,30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()
A:左侧大脑中动脉的TIA 
B:左侧大脑后动脉的TIA 
C:左侧大脑前动脉的TIA 
D:癫痫发作 
E:椎—基底动脉系统TIA
室管膜瘤的好发部位除外()
A:侧脑室三角区
B:4脑室底
C:脊髓中央管
D:圆锥-马尾-终丝
E:大脑半球

女性,38岁,因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月,入院,查体,神清,视力:左眼0.3,右眼大致正常,眼底:左视乳头边缘色淡,右视乳头边缘不清,乳头隆起。



第1题,共5个问题
(单选题)该患者考虑诊断为( )
A:前颅凹肿瘤
B:中颅凹肿瘤
C:后颅凹肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:多发性硬化

第2题,共5个问题
(单选题)首先应检查( )
A:头颅CT或MRI
B:脑电图
C:脑脊液免疫蛋白
D:脑血管造影
E:视野

第3题,共5个问题
(单选题)如检查结果证实最初诊断,治疗应( )
A:继续观察
B:转眼科诊治
C:激素治疗
D:脱水降颅压
E:开颅病灶切除

第4题,共5个问题
(单选题)首先应检查( )
A:头颅CT或MRI
B:脑电图
C:脑脊液免疫蛋白
D:脑血管造影
E:视野

第5题,共5个问题
(单选题)如检查结果证实最初诊断,治疗应( )
A:继续观察
B:转眼科诊治
C:激素治疗
D:脱水降颅压
E:开颅病灶切除
男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。 最佳的检查为( )
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT
癫痫作为颅内肿瘤的一个症状较易出现在顶叶,其次为额叶、颞叶多见。( )