出自:病理学高级职称

患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9℃，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。

第1题，共2个问题
(单选题)死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个，体积大小不一，菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是（）
A:艾滋病
B:心肌梗死
C:感染性心内膜炎
D:动脉粥样硬化
E:高血压危象

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）
A:心肌梗死
B:血栓形成
C:心脏弓形虫病变
D:心肌细胞凋亡
E:心肌小脓肿
克罗恩（克隆，Crohn）病具诊断意义的镜下病变为（）
A:肠壁全层炎细胞浸润
B:肠肌间神经丛串珠样增生
C:黏膜下层显著水肿
D:非干酪性肉芽肿形成
E:裂隙状黏膜溃疡
患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径约3.5cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，切面呈灰白色石灰样。

第1题，共3个问题
(单选题)光镜下：肿瘤周边可见骨小梁，肿瘤由多个细胞密度不均的小叶组成，瘤细胞呈短条束状、网格状排列，瘤细胞间见胶原纤维，部分似骨样组织，可见黏液样基质，核分裂象少见。最可能的诊断是（）。
A:孤立性纤维源性肿瘤
B:软组织骨化性纤维黏液样肿瘤
C:骨化性肌炎
D:软组织骨肉瘤
E:硬化性上皮样纤维肉瘤

第2题，共3个问题
(单选题)关于该肿瘤的预后，叙述正确的是（）。
A:属于良性肿瘤，手术切除后不复发
B:局部复发率达50%
C:转移率达40%
D:低度恶性或中间型肿瘤
E:病死率高

第3题，共3个问题
(单选题)最不可能的诊断是（）。
A:软组织骨肉瘤
B:神经鞘黏液瘤
C:骨外黏液性软骨肉瘤
D:隆突性皮肤纤维肉瘤
E:神经鞘瘤
诊断乳腺浸润性小叶癌最常用的免疫组织化学染色是（）
A:Ki-67
B:p53
C:E-CD
D:ER
E:CK5/6
急性弥漫性增生性肾小球肾炎时少尿的主要原因是（）。
A:毛细血管基底膜损伤，滤过障碍
B:毛细血管壁纤维素样坏死，管腔闭塞
C:系膜细胞、内皮细胞增生，毛细血管管腔狭窄
D:新月体形成，毛细血管丛受压
E:肾小球纤维化，滤过功能丧失
关于日光性角化病，叙述错误的是（）。
A:是由阳光损害导致的一种皮肤的表皮内瘤
B:常累及面部、耳、秃头头皮
C:是基底细胞癌、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的危险因素
D:表皮细胞没有非典型增生
E:未治疗者有可能发展为浸润性鳞癌
对腺泡状横纹肌肉瘤具有诊断价值的免疫组化染色结果是（）
A:细胞角蛋白（CK）阳性
B:波形蛋白（vimentin）阳性
C:C.白细胞共同抗原（LC阳性
D:肌球蛋白（myoglobin，MG）阳性
E:肌动蛋白（actin）阳性
肝性脑病时血氨生成过多的最常见原因是（）。
A:肠道产氨增多
B:肌肉产氨增多
C:脑产氨增多
D:氨从肾重吸收增多
E:血中NH+4向NH3转化增多
女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白(++++)，尿红细胞10～15/HP，白细胞1～3/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L。 该疾病特征性病变为（　）
A:基底膜高度增厚
B:肾小球内细胞数目增多
C:新月体大量形成
D:系膜细胞增生，系膜区增宽
E:基底膜呈“双轨征”改变
恶性肿瘤具有以下哪些特点（　）
A:分化不成熟、异型性大
B:生长较快
C:浸润性生长
D:可转移
E:对机体的影响严重
子宫腺肌病描述错误的是
A:是子宫的良性肿瘤
B:又叫腺肌瘤
C:子宫可均匀或球形增大
D:在子宫壁中可见巧克力样液体
E:异位腺体来自子宫内膜的基底层
心脏黏液瘤大体病理形态学特点及发生部位不包括（）
A:一般单发
B:多位于左心房卵圆窝处
C:常有蒂
D:常无蒂
E:肿瘤呈分叶或乳头状
慢性胃炎时胃黏膜出现吸收上皮、杯状细胞，此称为胃黏膜的（）。
A:上皮肥大
B:上皮增生
C:上皮萎缩
D:肠上皮化生
E:不典型增生
关于脂肪变性哪些项是对的（）
A:电镜下有包绕的圆形物
B:石蜡切片中可见空泡
C:石蜡切片可做脂肪染色
D:冰冻切片可做脂肪染色
E:用苏丹Ⅲ染色脂滴呈橘红色
术中冷冻切片快速诊断的报告发出人可以是（）
A:住院医师
B:副高级职称的进修医师
C:冷冻技术培训过的主治医师
D:副主任医师
E:主任医师
简述绒毛心的发生机制及结局。
图片显示的是腹膜后肿物的镜下病变。其病理诊断应考虑为（）
A:皮肤纤维组织细胞瘤
B:黏液性恶性组织细胞瘤
C:结节性筋膜炎
D:隆突性皮肤纤维肉瘤
E:席纹状恶性纤维组织细胞瘤
含有丝氨酸活性中心的是（）。
A:Ⅻ
B:Ⅺ
C:凝血酶
D:Ⅸ
E:Ⅹ
支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病的主要原因是（）
A:慢性阻塞性细支气管炎
B:炎症破坏支气管壁结构
C:细支气管炎及其周围炎
D:肺组织高度纤维化
E:支气管壁腺体肥大、增生
诊断肾母细胞瘤最重要的依据是（）。
A:血尿
B:发生于儿童
C:综合治疗效果极差
D:镜下见到原始肾小球和肾小管结构及各种肉瘤成分
E:以上都不是
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:心肌病
C:急性心包炎
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下壁心肌梗死
免疫组化技术的特点是（）。
A:特异性弱
B:敏感性低
C:定位性差
D:操作简便
E:特异性强、敏感性高、定位准确
下列描述中，哪一项是错误的（）
A:风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣
B:疣状心内膜炎赘生物不易脱落
C:风湿性心肌炎可导致心肌纤维化
D:风湿性心外膜炎可导致心包粘连
E:风湿性关节炎不会导致关节畸形
引起绒毛心的常见疾病是（）。
A:结核性胸膜炎
B:冠心病
C:风湿性心包炎
D:肺源性心脏病
E:尿毒症性心包炎
无功能性肾上腺皮质癌病理特点包括（）
A:肿瘤边界不清，无清楚包膜
B:肿瘤细胞胞浆充满脂褐素颗粒
C:肿瘤含大量髓外造血组织
D:肿瘤体积大，广泛坏死
E:肿瘤间质脂肪化生
淋巴结的肉芽肿性病变可见于（）。
A:立氏曼病
B:新型隐球菌性淋巴结炎
C:结节病
D:非结核性分枝杆菌感染
E:结核性淋巴结炎
符合萎缩的描述是（）。
A:萎缩器官不能恢复原状
B:萎缩器官间质细胞减少
C:萎缩器官功能正常
D:萎缩细胞的细胞器减少
E:萎缩属不可复性改变
关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。
A:是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤
B:多发生于中老年人
C:常位于手臂、手背、下肢
D:阳光照射是发病的主要因素
E:神经侵犯常常提示病变为恶性
可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有（）。
A:胃复安
B:阿莫西林
C:甲苄嘧啶
D:甲氰咪胍
E:西咪替丁
患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断，对诊断尤为重要的抗体是（）
A:S100P
B:SMA
C:DOG1
D:SYN
E:CD117
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