出自:普通外科主治医师

患者，男性，30岁。上腹剧痛，不能直腰3小时。查血压110／75mmHg，脉搏每分钟115次，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血红蛋白125g／L，白细胞8.2×109／L，尿淀粉酶130U／L。进一步有意义的首选检查方法是（）
A:腹部CT
B:腹立位平片
C:腹部B超
D:腹腔诊断性穿刺
E:肝功能检查
老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。

第1题，共3个问题
(多选题)如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）
A:胆囊坏疽穿孔
B:胃溃疡穿孔
C:小肠及升结肠坏死
D:降结肠及乙状结肠坏死
E:胰腺坏死
F:脾梗死

第2题，共3个问题
(单选题)患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）
A:抗凝治疗
B:补液、抗休克
C:治疗房颤
D:急诊手术
E:治疗心衰
F:抗感染治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病诊断的最确切的检查为（）
A:腹部CT
B:腹部X线
C:腹部B超
D:DSA检查
E:腹部MRI
患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用（）
A:Miles手术
B:Bacon手术
C:Dixon手术
D:Hartmann手术
E:乙状结肠造口术
需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的出血是（）
A:肝内胆道出血
B:门静脉高压症
C:消化道溃疡出血
D:胃癌出血
E:应激性溃疡出血
患者，男性，25岁。网球运动员，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧。查体：右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断是（）
A:尺神经损伤
B:肱骨髁上陈旧性骨折
C:硬化性肘关节炎
D:网球肘
E:肱骨外上髁炎
女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）.
A:X线平片
B:核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查
易损伤肝、胆、胰、肠等脏器神经支的是（）
A:毕Ⅱ式胃大部切除术
B:迷走神经干切断
C:选择性胃迷走神经切断术
D:毕Ⅰ式胃大部切除术
E:高选择性迷走神经切断术
下列哪种情况属于难复性疝（）
A:Richer疝
B:滑动疝
C:Littre疝
D:疝内容物强行进入疝囊
E:Maydl疝
一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊：“老张头儿吃错药了！”此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法是正确的有（）
A:维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨
B:患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事
C:医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发
D:病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果
E:护士不应该把真相说出来
腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
患者，男性，36岁。具有典型的Charcot三联征。最有可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:胆总管结石
D:肝囊肿
E:十二指肠溃疡
血清酸性磷酸酶升高可见于的肿瘤是（）
A:胰腺癌
B:前列腺癌
C:骨肉瘤
D:白血病
E:胃癌
皮内痣（）
A:痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能
B:1岁男患儿，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。
C:特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也有恶变可能
D:呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性
E:单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部
患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。

第1题，共4个问题
(单选题)此病人应诊断为（）
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

第2题，共4个问题
(单选题)扩容应选择（）
A:全血
B:血浆
C:平衡液
D:右旋糖酐
E:葡萄糖盐水

第3题，共4个问题
(单选题)可使用血管扩张药的条件是（）
A:补液量充足，CVP高于正常，血压未改善者
B:补液量充足，CVP正常，血压未改善者
C:补液量不足，CVP高于正常，血压未改善者
D:心功能不良者
E:麻醉下，病人血压明显下降时

第4题，共4个问题
(单选题)若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为（）
A:加快输液
B:应用血管活性药
C:立即手术
D:输血浆
E:止血药物
股静脉瓣膜相对关闭不全（）
A:大隐静脉高位结扎剥脱术
B:股静脉瓣膜环形缩窄术
C:带瓣膜静脉段移植术
D:交通静脉结扎术
E:股浅静脉腔内瓣膜成形术
患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。最适宜的手术方式为（）
A:激素治疗
B:改良根治术
C:放射治疗
D:扩大根治术
E:化学治疗
关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确（）
A:可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数
B:临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种
C:临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷
D:甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节
E:有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术
患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是（）
A:肛门周围脓肿
B:坐骨直肠窝脓肿
C:前列腺炎
D:痔
E:膀胱感染
患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。检查结果阳性，患者最可能的诊断为（）
A:肛门周围皮下脓肿
B:骨盆直肠间隙脓肿
C:痔
D:直肠息肉
E:直肠肿瘤
最可能是乳腺纤维腺瘤的是（）
A:乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块
B:乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块
C:乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物
D:乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物
E:乳腺内有单发囊性结节
特异性感染病原不包括（）
A:破伤风菌
B:结核杆菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:梭状芽孢杆菌
腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘构成（）
A:腹股沟管上壁
B:腹股沟管前壁
C:腹股沟管下壁
D:腹股沟管后壁
E:疝囊
患者，女性，40岁。双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，T以下痛、温觉减退。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于确诊的检查是（）
A:颈椎MRI
B:胸椎MRI
C:脑血管造影
D:头颅MRI
E:胸椎正侧位片

第2题，共2个问题
(单选题)患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）
A:垂体小叶
B:脊髓髓内
C:脊髓髓外
D:矢状窦
E:以上都不是
男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）
A:尽快控制活动性出血
B:头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C:吸氧，适当给予镇痛剂
D:避免过多搬动
E:盖被并置热水袋以加强保暖
患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）
A:十二指肠
B:胆总管
C:横结肠
D:右肾
E:脾
感觉性失语见于（）
A:颞上回后部损害
B:顶叶病变
C:额叶病变
D:边缘系统病变
E:枕叶病变
胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻（）
A:输入襻综合征
B:碱性反流性胃炎
C:倾倒综合征
D:输出襻综合征
E:吻合口梗阻
肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）
A:全部小肠
B:远端小肠及右半结肠
C:屈氏韧带以下的小肠
D:屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E:右半结肠
患者，男性，68岁。全麻下行胆囊切除术。术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.7℃，心率每分钟107次，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，须先做的检查是（）
A:上腹部X线平片
B:X线胸片
C:痰液细菌培养
D:心肌酶谱
E:B超查腹腔

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:非ST段抬高性心肌梗死
B:肺部感染
C:脓胸
D:胆瘘
E:充血性心力衰竭
患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（）
A:关腹
B:胆总管切开+T形管引流术
C:胰腺肿块切除术
D:胆管空肠吻合术
E:胰十二指肠切除术
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