出自:消化内科主治医师

女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU／L（正常0.6～4mU/L），双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的病因是（）.
A:结节性甲状腺肿
B:桥本病
C:慢性肾小球肾炎
D:特发性水肿
E:神经官能症

第2题，共2个问题
(单选题)最有确诊价值的检查是（）.
A:心电图
B:血糖和血生化测定
C:脑部CT
D:脑电图检查
E:颈动脉超声多谱勒
偏头痛（）.
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）.
A:该患者应行13C-尿素呼气试验
B:该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E:应行血清学Hp抗体检查
男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。
A:Budd-Chiari综合征亦可引起
B:常由右心功能衰竭引起
C:其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D:主要表现为肝大及腹腔积液
E:无肝功能异常
急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后（）.
A:3～4小时
B:24小时
C:24～48小时
D:2～3天
E:4～7天
男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
女性，67岁。吸烟史50年，近3个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者可能性较大的是（）.
A:左下肺癌
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎
D:左下肺炎
E:支气管扩张
血友病（）。
A:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常
B:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少
C:APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常
D:APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常
E:APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少
最能体现保护病人隐私准则的是（）.
A:医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B:医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C:医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理
D:医生诊断时应考虑病人的各方面因素
E:医生治疗时应努力使病人受益
最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为（）。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:瘘管形成
E:幽门梗阻
男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为（）.
A:紫癜
B:荨麻疹
C:血肿
D:瘀点
E:充血性皮疹
患者，女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种说法正确（）.
A:患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B:患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C:应立即行剖腹探查
D:可使用激素进行试验性治疗
E:患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断最重要的检查是（）.
A:肿瘤指标
B:便找结核杆菌
C:腹平片
D:结肠镜检查加活检
E:胸片
口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制（）.
A:白蛋白合成不足
B:血氨产生过多
C:脾大，脾功能亢进
D:门脉压力增高
E:便秘
男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是（）。
A:卧床休息
B:进食高蛋白、高热量食物
C:禁酒
D:利尿剂
E:输新鲜血
患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是（）.
A:结核性腹膜炎
B:胆总管结石
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:胰头癌压迫胆总管
关于"全脑死亡"的定义错误的是（）.
A:大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡
B:呼吸停止、瞳孔对光反射消失
C:通常不能维持很长时间
D:大脑皮质和脑干死亡
E:以上都不存在
胃泌素（）.
A:壁细胞
B:主细胞
C:黏液细胞
D:G细胞
E:浆细胞
27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何含有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外，因为她相信太多酵母菌对身体有害。2年前某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母菌，导致体内阴阳严重失调。医师为林某开出一份完全不含酵母菌的菜单。林某在奉行该菜单一年后，患上严重的营养不良症，并对许多食物都产生了过敏反应。她的体重由原先的52kg减至40kg，不时产生晕厥症状，体力也在持续衰退中。从健康道德方面分析，下述哪一项是错误的（）.
A:如此不平衡的饮食规划，戕害健康是理所当然的。
B:健康是第一位的，没有了健康，任何事情都等于零。
C:医师为了让林某达到减肥的目的，不顾病人的健康。
D:目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康。
E:为了身材好看，可以拒绝摄食酵母菌。
下列引起右室压力负荷过重的是（）。
A:三尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:静脉回流量增高
D:肺动脉高压
E:严重贫血
医务人员医德考评的首要标准是（）.
A:遵纪守法.廉洁行医
B:因病施治，规范医疗服务行为
C:救死扶伤，全心全意为人民服务
D:严谨求实，努力提高专业技术水平
E:尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密
男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位对诊断帮助不大的检查是（）.
A:GT-Ⅱ
B:弹力蛋白酶Ⅰ
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP
变异性心绞痛（）.
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为（）.
A:感染
B:心功能不全
C:依从性不佳
D:过敏
E:吸入刺激性气体
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

第1题，共4个问题
(单选题)对上述治疗效果反应最早的指标是（）。
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第2题，共4个问题
(单选题)寻找病因应首选（）。
A:放射性核素骨扫描
B:51Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断需做的检查应除外（）。
A:血清铁和总铁结合力
B:染色体检查
C:骨髓检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV，MCH，MCHC

第4题，共4个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）。
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B12和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
上腹部疼痛，向右肩部放射（）。
A:急性胆囊炎
B:心肌梗死
C:十二指肠球部溃疡
D:肠易激综合征
E:急性胰腺炎
成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）。
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）。
A:右侧卧位
B:前倾坐位
C:左侧卧位
D:平卧位
E:下蹲位
消化性溃疡常伴有下列哪种症状（）。
A:反酸、嗳气
B:便秘
C:腹泻
D:呕吐
E:腰背放射性疼痛
肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。
A:NSE
B:CA19-9
C:CYFRA21-1
D:CEA
E:CA153
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