神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:脑栓塞
E:脑肿瘤

典型EEG改变是强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，发作后期呈明显电脑抑制。（）
A:全面性强直-阵挛发作
B:失神发作
C:肌阵挛发作
D:强直性发作
E:阵挛性发作

压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）。
A:上下肢瘫痪的顺序
B:有无神经根痛
C:有无脊椎压痛、畸形和破坏
D:脑脊液蛋白是否增高
E:腰椎穿刺压颈试验是否通畅

东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是（）
A:不怕艰苦
B:不分贵贱
C:不畏权势
D:不断进取
E:不图钱财

女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）.
A:B族维生素
B:丙戊酸钠
C:卡马西平
D:强的松
E:心得安

咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）。
A:肺结核
B:支气管扩张
C:大叶性肺炎
D:肺癌
E:急性肺水肿

眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是（）.
A:肌电图
B:血清肌酶
C:四肢近端肌无力且感觉无异常
D:肌肉活检
E:家族史

男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是（）.
A:房间隔缺损
B:风心病二尖瓣狭窄
C:结核性心包炎
D:冠心病
E:甲状腺功能低下

女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。

第1题，共6个问题
(单选题)如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（）。
A:下运动神经元损伤
B:神经根病变
C:脊髓休克期
D:癔症
E:总体反射

第2题，共6个问题
(单选题)如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能（）。
A:格林-巴利综合征
B:血管性脊髓病
C:运动神经元病
D:颈椎病
E:脊髓空洞症

第3题，共6个问题
(单选题)如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（）。
A:转移性肿瘤
B:多发性硬化
C:维生素缺乏
D:神经纤维瘤病
E:变性疾病

第4题，共6个问题
(单选题)如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（）。
A:逃避反应
B:自主神经功能紊乱
C:脑瘫
D:总体反射
E:多动症

第5题，共6个问题
(单选题)本病应采取的处理措施如下（）。
A:激素短程试用
B:留置导尿，勤翻身
C:气管切开
D:激素短程应用加留置导尿
E:以上都不是

第6题，共6个问题
(单选题)此时最合适的诊断是（）。
A:急性横贯性脊髓炎
B:格林-巴利综合征
C:椎管内肿瘤
D:颈椎病
E:运动神经元病

低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病（）.
A:同心圆硬化
B:多发性硬化
C:病毒性脑膜炎
D:脑桥中央髓鞘溶解症
E:急性播散性脑脊髓炎

患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)应进行的最恰当检查为（）。
A:腹部透视
B:腹部B超
C:血培养
D:大便培养
E:纤维结肠镜

男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次／分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是（）。
A:甲状腺功能亢进
B:甲状腺功能减退
C:贫血
D:发热
E:低血糖

男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH₂O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）.
A:补充血容量
B:静注西地兰
C:静点低分子右旋糖酐
D:静点阿托品
E:多巴胺

女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）.
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:低血糖
D:乳酸性酸中毒
E:水中毒

NSAID急性胃炎主要发病机制（）.
A:胃黏膜微循环障碍
B:抑制前列腺素合成
C:亲脂性，破坏黏膜屏障
D:黏液屏障分泌减少
E:胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（）.
A:肾结石
B:小肠疾病
C:肠道寄生虫病
D:肠穿孔
E:急性阑尾炎

下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，（）除外.
A:尿胆红素强阳性
B:伴皮肤瘙痒
C:皮肤呈暗黄色
D:血清非结合胆红素明显增高
E:粪便呈浅灰色或陶土色

肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足（）.
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）。
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:结节性多动脉炎

男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为（）.
A:Duchenne型
B:Becker型
C:肢带型
D:面-肩-肱型
E:远端型

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是（）.
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（）.
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用

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