麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治疗措施最佳的是（）。
A:静脉滴注毛花苷丙
B:静脉注射呋塞米
C:静脉滴注尼可刹米
D:呼吸机辅助呼吸
E:静脉滴注5%碳酸氢钠

胰腺外分泌每日（）。
A:200～400ml
B:700～1500ml
C:400～600ml
D:<200ml
E:>1500ml

典型左心衰竭的血流动力学变化包括（）。
A:CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
B:CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C:CO↑LVEDP↓PAWP↑HR↑
D:CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E:CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑

腰椎间盘摘除手术后引起发热的原因是（）
A:体温调节中枢功能障碍
B:无菌性坏死物质吸收
C:内分泌失常
D:散热能力下降
E:细菌或病毒感染

下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症（）。
A:局麻药毒性反应
B:硬膜外血肿
C:头痛
D:硬膜外感染
E:全脊髓麻醉

经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是（）。
A:琥珀胆碱
B:筒箭毒碱
C:维库溴铵
D:阿曲库铵
E:泮库溴铵

男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。

第1题，共3个问题
(多选题)开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况（）。
A:吸烟
B:年龄超过60岁
C:中度肥胖
D:中度肺功能受损
E:Ⅰ期高血压

第2题，共3个问题
(多选题)患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。
A:肺脓肿，脓液量超过50ml
B:肺泡蛋白沉积症
C:大咯血
D:食管癌切除
E:肺叶切除

第3题，共3个问题
(单选题)术前检查动脉血气分析的参数中，哪一项最能反映肺通气状况（）。
A:PaCO₂
B:PaO₂
C:SaO₂
D:pH
E:BE

出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。
A:上消化道出血
B:黄疸
C:呕吐
D:感染性休克、失血性休克
E:脓肿形成

血氧含量与下列哪一项有关（）。
A:血红蛋白含量
B:血氧分压
C:血氧二氧化碳分压
D:A和B
E:A和B和C

时量相关半衰期几乎不受输注持续时间影响的药物是（）
肾衰竭的患者不宜选择的药物是（）
镇痛作用最强的药物是（）
A:吗啡和哌替啶
B:芬太尼
C:瑞芬太尼
D:舒芬太尼
E:阿芬太尼

作为呼吸通道和发音主要器官的是（）。
作为消化和呼吸系统的共同通道的是（）。
具有通气并能辅助发音的是（）。
A:咽
B:喉
C:气管
D:口腔
E:食管

直接作用于于血管平滑肌，降低前负荷（）
A:硝酸甘油
B:酚妥拉明
C:尼卡地平
D:多巴胺
E:拉贝洛尔

患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良（）
A:针尖样瞳孔
B:反复抽搐
C:多尿
D:瞳孔对光反射缺失≥72小时
E:呼吸急促

应用强心苷的心电图表现错误的是（）。
A:治疗剂量T波双相或倒置
B:治疗剂量P-R间期延长
C:治疗剂量P-P间期延长
D:治疗剂量Q-T间期缩短
E:治疗剂量偶见室性早搏

25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当前最适合的（）。
A:腹部CT
B:腹腔镜
C:剖腹探查
D:局部伤口探查
E:抗感染治疗

关于老年人肾生理功能的改变，错误的是（）。
A:肾单位明显减少
B:肾血管硬化
C:一般情况下尿量较少，可耐受一定程度的脱水
D:肾小球滤过率逐年降低1%～1.5%
E:老年人体液总量减少，在脱水、失血、低血压时更易发生肾功能障碍

偏头痛的特点不包括（）。
A:常发生在一侧头部，呈搏动性痛
B:具有家族性或遗传性
C:可以治愈
D:常伴恶心及对声音、光、气味过敏
E:可在任何时候发作，但以早晨起床时为多

患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿的术前处理，以下正确的是（）。
A:面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
B:明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
C:严重发绀性患儿可免去术前用药
D:情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
E:术前用药给予吗啡0.1～0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg
F:术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2～4小时可喝适量的清水

关于强心苷的适应证，错误的是（）。
A:室性心动过速
B:充血性心力衰竭
C:室上性心动过速
D:心房纤颤
E:心房扑动

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×10¹²/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO₂逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是（）。
A:插管反应
B:局麻药中毒反应
C:过敏反应
D:肺栓塞
E:急性肺不张

下列描述哪项是错误的（）。
A:阿曲库铵通过霍夫曼降解
B:琥珀胆碱通过假性胆碱酯酶水解
C:维库溴铵部分经肾排泄
D:阿曲库铵的代谢产物存在神经肌肉阻滞作用
E:潘库溴铵可引起高血压和心动过速

以下哪项说法不正确（）。
A:晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统
B:颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件下进行
C:严重心脏病患者禁用双眼压迫法
D:颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥
E:高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致

关于脑血流量哪项说法错误（）。
A:当健康人的平均动脉压在50～150mmHg时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平
B:当PaCO₂在20～60mmHg时，脑血流量随PaCO₂升高而降低
C:缺氧可使脑血管扩张
D:血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关
E:脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能

女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，P亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。
女性，30岁，原有风心病、重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。
男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P₂几乎消失（）。
男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性肺淤血状态

停药后不引起反跳性高血压和心率加快的药物是（）。
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:腺苷
D:哌唑嗪
E:普萘洛尔

防治围术期心肌缺血的正确说法是（）。
A:全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小
B:麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要
C:心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量
D:同样的血压水平下，心率快者危险性较低
E:应用硝酸甘油主要是降低后负荷

为维持肾小球滤过率，平均动脉压不能低于（）。
A:55mmHg
B:60mmHg
C:65mmHg
D:70mmHg
E:75mmHg

易产生依赖性的局麻药是（）。
A:丁卡因
B:普鲁卡因
C:可卡因
D:利多卡因
E:布比卡因

简述静脉滴注较新的装置的特点。

劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）。
A:静点硝酸甘油
B:强心
C:利尿
D:主动脉瓣置换
E:休息，减少体力活动

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