国家开放大学卫生经济学

出自:国家开放大学卫生经济学

下面关于边际效用的说法，正确的是：（）
多选题 (2 分)
A.
边际效用是指卫生服务消费增加或减少一个单位，引起的总效用的增加或减少量

B.
边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化

C.
边际效用的大小与消费量成反向变化

D.
边际效用通常为正值

E.
随着消费量的增加，边际效用是递增的

卫生服务供给的特点是：（）
多选题 (2 分)
A.
即时性

B.
效益外在性

C.
垄断性

D.
不确定性

E.
排他性

简述公共产品的特点，并试列举两种卫生领域的公共产品。

简述卫生服务供给者在卫生服务提供过程中具有主导性的主要原因及其影响。

简述经济学的分析方法。

以卫生经济学原理论述营利性医院和政府举办的非营利性医院在提供医疗服务行为方面有何不同。请再从提供者行为角度分析当前我国公立医院“看病贵”的原因。

用曲线图解释“消费者均衡”。

2009年2月27日，卫生部公布了2008年第四次国家卫生服务调查的主要结果。

调查结果显示，我国居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。2008年，调查地区居民两周患病率为18.9%。按2008年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿。过去十年，平均每年新增1.5亿人次。城乡居民两周患病的结构在过去的十年间发生了重大变化：调查的两周病例中，新发病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到了61%。可见，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。

2008年，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%。以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年，平均每年新增近1000万例。其中，高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍。这也说明全国医药卫生战线所面临的任务与挑战巨大。

与此同时，2008年我国居民医疗卫生服务利用量达到了历史最好水平，“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的现象有一定程度缓解。2008年，调查地区居民两周就诊率为14.5%。由此推算，2008年全国门急诊人次数达50.1亿，与2003年相比，增加2.6亿人次。2008年，调查地区居民年住院率为6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全国住院人次数近1亿人次、手术量达到2500万例，为历史最好水平。

问题：

（1）什么是卫生服务需求，它和卫生服务需要有何区别与联系？（10分）

（2）研究卫生服务需要和需求有何政策意义？（10分）

（3）结合案例试从卫生经济学角度分析引起我国居民卫生服务需求的主要因素。（15分）

关于供求价格价格机制，不正确的是：（）。
单选题 (2 分)
A.
供大于求时，价格上升

B.
供小于求时，价格下降

C.
价格上升时，市场中的供给量增加

D.
价格下降时，市场中供给量减少

E.
价格上升时，消费者的需求量增加

寻租行为导致的后果,不包括（）。
单选题 (2 分)
A.
破坏了市场机构对生产者的激励作用

B.
优胜劣汰

C.
提供者通过非经营活动来获取更多利润

D.
影响了政府干预目标的实现

E.
对资源配置起到了恶化作用

政府管制价格的形式,不包括（）。
单选题 (2 分)
A.
最高限价

B.
最低限价

C.
寻租

D.
绝对控制

E.
双面管制

竞争机制充分发挥作用的标志是：（）。
单选题 (2 分)
A.
价格信息灵敏

B.
完备的市场主体

C.
经济主体具有充分的经营决策权

D.
供求双方处于基本平衡和平等地位

E.
优胜劣汰

医疗服务价格的影响因素，包括（）。
多选题 (2 分)
A.
生产提供成本

B.
需求水平

C.
需求价格弹性

D.
医疗保险

E.
信息

卫生领域的政府作用包括（）。
多选题 (2 分)
A.
对公共卫生和基本医疗服务的投入

B.
规范医疗服务市场

C.
直接投资和管理医院

D.
提供政府补贴 E医疗服务价格管制

E.
医疗服务价格管制

对于需求价格弹性很低的医疗服务项目而言，正确的包括（）。
多选题 (2 分)
A.
需求量对价格比较敏感

B.
提供者常会作出提高价格的选择

C.
常会形成垄断价格

D.
通常是政府价格管制的对象

E.
服务价格最好通过市场竞争来形成

市场失灵的主要表现，包括（）。
多选题 (2 分)
A.
市场机制的调节作用很微弱

B.
出现垄断

C.
市场机制调节与社会经济利益不一致

D.
市场调节出现滞后性和消极性

E.
无法解决社会公平性问题

引起市场失灵的原因，包括（）。
多选题 (2 分)
A.
供需双方信息不对称

B.
供需双方信息不对称

C.
产品或服务具有非抗争性和非排他性

D.
垄断

E.
市场调节的滞后性

构成市场的基本要素包括（）。
多选题 (2 分)
A.
以价格为核心的市场信号

B.
消费者

C.
提供者

D.
优胜劣汰

E.
政府管制

2009年4月9日，中共中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中关于医药价格，《意见》提出要：

建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

　　改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

（摘自中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》）

问题：

（1）简述价格的功能及作用（10分）

（2）结合上述案例分析政府管制价格的主要形式。（10分）

（3）分析政府管制价格存在哪些弊端。（15分）

下列各项中哪项不属于间接疾病经济负担? （）
单选题 (2 分)
A.
病人由于早死所造成的经济损失

B.
病人由于残疾所造成的经济损失

C.
病人由于被毁容所造成的精神痛苦

D.
病人乘坐出租车去就医的花费

E.
病人住院期间被扣的奖金

下列哪项不是卫生资源优化配置的原则：（）
单选题 (2 分)
A.
与国民经济与社会发展相适应

B.
效率与公平兼顾

C.
向重点倾斜，兼顾全局

D.
按照卫生服务需要来配置资源

E.
按照成本效益的原则配置资源

以下指标中哪个最能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平？（）
单选题 (2 分)
A.
卫生筹资总额

B.
卫生总费用占国内生产总值的百分比

C.
卫生总费用年增长速度

D.
公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比

E.
农村卫生支出占卫生总费用的百分比

在某结核病干预项目的经济学评价中，拟将可以减少的结核病人直接疾病经济负担作为该项目获得的收益，在估计项目地区结核病人总的疾病经济负担时，如何确定病人总数比较好？（）
单选题 (2 分)
A.
项目地区总人数×结核发病率

B.
项目地区总人数×结核患病率

C.
项目地区总人数×结核病人就诊率

D.
项目地区总人数×结核病人住院率

E.
项目地区总人数×结核病人DOTS管理率

拟测量某医院心肌梗塞住院病人由于该次住院所形成的直接疾病经济负担，下列哪项不属于资料收集范围？（）
单选题 (2 分)
A.
病人治疗心肌梗塞的药品费

B.
家属住宿费

C.
病人住院期间损失的收入

D.
病人检查费

E.
病人去医院的交通费

政府卫生筹资不包括：（）
单选题 (2 分)
A.
卫生事业费

B.
卫生行政管理费

C.
公费医疗经费

D.
医学科研经费

E.
行政事业单位卫生支出

下列哪些属于卫生资源利用的效率指标？（　）
多选题 (2 分)
A.
每医生日门诊量

B.
平均住院日

C.
医务人员的学历结构

D.
医院床位数

E.
平均住院费用

卫生费用的主要分析评价指标包括：（　）
多选题 (2 分)
A.
公费医疗经费

B.
卫生总费用占国内生产总值(GDP)百分比

C.
城乡居民个人卫生支出

D.
卫生总费用

E.
人均卫生总费用

卫生资源中的硬件资源包括（　）。
多选题 (2 分)
A.
资本

B.
卫生信息

C.
卫生技术

D.
人力

E.
卫生设备

对于同种疾病，下列哪些病人的直接疾病经济负担水平相对较低（　）。
多选题 (2 分)
A.
病情严重者

B.
干部医疗享受者

C.
自费患者

D.
三级医院就诊者

E.
社区医院就诊者

拟测量A市高血压病人每年由于住院治疗所形成的直接疾病经济负担，试列出需要收集的资料内容。

简述卫生资源配置的步骤。

分析我国卫生资源配置现状和不合理的原因。

下列成本属于变动成本的是：（）。
单选题 (2 分)
A.
职工固定工资

B.
固定资产折旧

C.
卫生材料费

D.
水电费

E.
职工加班费

卫生经济学评价的核心是（）。
单选题 (2 分)
A.
成本测量

B.
产出测量

C.
时间贴现分析

D.
投入产出联系比较

E.
以上都不是

在医院各科室中，下列哪个科室属于间接科室：（）。
单选题 (2 分)
A.
急诊科

B.
内科

C.
皮肤科

D.
放射科

E.
医务科

成本效果分析的基本原则是：（）。
单选题 (2 分)
A.
选择成本尽量低的方案

B.
选择效果尽量好的方案

C.
选择成本最接近预算额的方案

D.
选择效果最接近预期结果的方案

E.
选择获得单位效果所需成本最低的方案

用阶梯分配法分摊间接成本时最先分摊的是：（）。
单选题 (2 分)
A.
为其它科室提供服务最少，接受其它科室的服务最多的间接科室的成本

B.
为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务最少的间接科室的成本

C.
为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务也最多的间接科室的成本

D.
为其它科室提供服务最少，接受其它科室的服务也最少的间接科室的成本

E.
为其它科室提供服务最多的间接科室的成本

计算质量调整生命年属于：（）。
单选题 (2 分)
A.
成本—效果分析

B.
成本—效益分析

C.
成本—效用分析

D.
成本最小分析

E.
收支平衡分析