出自:长沙医学院急诊医学

女，56岁。1小时前无诱因呕血，1次量约400ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体: 36.5°C， P90次/分，R18次/分， BP120/80mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐。腹软、无压痛。粪常规:未见白细胞，粪隐血(+) 。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是：


（2分）
A口服胃黏膜保护剂
B静脉应用H2受体拮抗剂.




C静脉应用质子泵抑制剂




D静脉应用止血芳酸




E肌注维生素K1
女性， 25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：（2分）
A瞳孔缩小
B大小便失禁
C大汗
D呕吐物有大蒜味
E全血胆碱酯酶活力降低
男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理：（2分）
A快速输血
B快速补液
C口服肾上腺素
D手术止血
E肌注立止血
热射病的治疗首先应:（2分）
A纠正水、电解质紊乱
B
迅速转运病人到医院

C
防治脑水肿

D吸氧
E降温
86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院 BP 110/60mmHg,R 34次/分,P 110次/分,指尖SPO2 85%,首先考虑的初步诊断为：（2分）
AARDS
B急性左心衰
C肺栓塞
D张力性气胸
E肺不张
风心病20年，心房纤颤5年，心率152次/分，首选：（2分）
A起搏器植入
B异丙肾上腺素
C直流电转复心律
D药物控制心室率
E临床观察心律变化
成人CPR时按压/通气比是：（2分）
A15:2
B30:2
C15:1
D40:3
E30:3
气道异物梗阻的快速识别方法：




（2分）
A全身体格检查
B询问“你被噎住了吗?你能说话吗
C检查有无颈动脉搏动
D检查有无自主呼吸
E检查有无心跳
重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是：（2分）
A鼻导管间断低流量吸氧
B高压氧舱治疗
C吸入纯氧鼻导管
D持续低流量
E吸氧面罩吸氧
气道异物梗阻的特殊表现是：（2分）
AV型手势
B呼吸困难
C咳嗽
D昏迷
E休克
急性冠脉综合症诊断最主要的依据是：（2分）
A血常规
B心脏体格检查
C心电图
D心脏彩超
E胸部X片
处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是:（2分）
A除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜
B皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗
C由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流
D眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟
E眼内固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械取出
心脏骤停的心电图表现不包括：（2分）
A心室颤动
B心房颤动
C无脉性室性心动过速
D心室静止
E无脉心电活动
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是:（2分）
A茶碱类
B糖皮质激素
Cβ2受体激动剂
D抗胆碱能类
E抗过敏类
急诊医学要将抢救生命作为第一目标，它的原则是：（2分）
A救人治病
B治病救人
C先抢后救
D先救后抢
E时间就是生命
下列疾病可引起头痛伴喷射性呕吐的是：（2分）
A颅内高压
B消化性溃疡
C幽门梗阻
D肠梗阻
E胃癌
夏季，一农民室外劳动时，出现头痛、恶心、发热，渐昏倒。查体: T41°C, P120次/分，血压正常、面红、皮肤干燥。颈软、瞳孔稍缩小，其他检查无异常。最可能的诊断是:（2分）
A
脑血管意外



B中毒性菌痢
C热射病
D脑型疟疾
E
热痉挛
患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。此时应采取的措施是：（2分）
A用吸痰器清理呼吸道
B吸氧
C人工呼吸
D做好协助气管取异物的准备
E将患儿平卧，头偏向一侧
导致心源性猝死最常见的疾病是：（2分）
A心瓣膜病
B冠心病
C心肌病
D高血压性心脏病
E窒息
下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：（2分）
A夜间发生心绞痛
B卧位心绞痛
C恶化劳力性心绞痛
D缺血性胸痛持续大于30分钟
E新近发生心绞痛
关于心房纤颤的描述，正确的有：（2分）
A心音强弱不等
B心律绝对不齐
C心率大于脉率
D心电图P波消失，代之以f波
E容易听到第四心音
中毒的急诊处理原则包括：（2分）
A脱离中毒现场、终止与毒物的进一步接触
B清除体内毒物
C尽早使用解毒剂
D对症治疗
E稳定生命体征
成人基本生命支持程序包括：（2分）
A识别心脏骤停并启动EMSS
B开放气道、检查呼吸和人工呼吸
C建立人工气道
D胸外按压
E电除颤
急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类，包括以下哪些？（2分）
A急需心肺复苏或生命垂危患者
B有生命危险的危重患者
C暂无生命危险的急诊患者
D普通急诊患者
E非急诊患者
百草枯中毒的诊断依据是?（2分）
A明确的毒物接触史
B相对典型的临床表现
C毒物标本（血，尿，呕吐物等)检测
D实验检查的结果
E患者的主诉
上消化道出血最常见的病因包括：（2分）
A支气管扩张
B消化性溃疡
C食管胃静脉曲张
D急性糜烂出血性胃炎
E胃癌
以下叙述正确的是：（2分）
A酒味--急性酒精中毒
B肝臭味--肝昏迷
C烂苹果味--糖尿病酮症酸中毒
D大蒜味--有机磷农药中毒
E氨味--尿毒症
衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪些是正确的？（2分）
A摸到颈或股动脉搏动
B口唇发绀逐渐减轻
C收缩压在80mmHg以上
D散大瞳孔开始缩小
E偶尔出现自主呼吸动作
消化道出血的临床表现包括：（2分）
A呕血与便血
B周围循环衰竭
C贫血
D发热
E氮质血症
哮喘急性发作的诱因包括：（2分）
A吸烟
B呼吸道感染
C接触过敏原
D寒冷干燥的天气
E应激状态
根据胸膜破裂口的不同，自发性气胸分成：（2分）
A一般性气胸
B开放性气胸
C闭合性气胸
D张力性气胸
E上位气胸
心脏骤停三联征指:（2分）
A呼吸停止
B意识丧失
C大动脉搏动消失
D瞳孔散大
E面色紫绀
急性胸痛的原因中常常可致命的有:（2分）
A急性心肌梗死
B主动脉夹层
C肺栓塞
D张力性气胸
E食管破裂
急性冠脉综合征的临床表现类型包括：（2分）
A稳定心绞痛
B不稳定心绞痛
C非ST段抬高心肌梗死
DST段抬高心肌梗死
E心肌炎
孕妇气道异物梗阻病人有意识但不能有效咳嗽，拨打120的同时，立即采用"立位胸部冲击法"现场急救。
心跳骤停是最常见的心律失常是心房颤动。
急诊医学强调“救人治病”的原则，即将抢救生命作为第一目标。
溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。
给心脏骤停患者做心肺复苏时，务必追求急速、大潮气量的人工呼吸，以期达到满意效果。
呕血一定会出现黑粪，黑粪一定也有呕血。
若患者发生低血糖给予了服糖处理后,血糖测得3.7mmol/L,但距离下次进餐时间大于1小时，应给予患者进食淀粉或蛋白质食物。
低血糖发作严重而持久，可出现脑组织水肿、出血和不可逆性损害。
基本生命支持中，主要强调开放气道、人工呼吸和胸外按压的重要性，电除颤不一定必要。
糖尿病酮症酸中毒常见于Ⅰ型糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。
如果婴幼儿在进食或玩耍小玩具时突然出现呼吸不畅，面色青紫，烦躁甚至昏迷等，可能是发生了气道异物梗阻。
腹泻病人应该根据病因采取针对性治疗，对成人推荐的经验性抗生素为环丙沙星。
对气道阻塞患者，不管堵塞程度如何，都需立刻行腹部冲击法（Heimlich法）
清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。
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