出自:川北医学院妇产科学（高起专）
王某某,孕30周,单胎,近半个月来反复无痛性阴道少量流血,昨日半夜因大量阴道流血急诊入院。既往曾经顺产1次,人工流产2次。查体:BP100/60mmHg,心率74次/分,神清,腹部软,无压痛,胎心监护有不规律宫缩,宫缩时放松好,胎心监护反应好,阴道见少量暗红色血迹流出。初步诊断为( )
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
先兆流产
D
宫颈癌
E
子宫破裂
患者,女性,48岁,腹胀,腹部长大3个月。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小正常, 右附件扪及10cmx8cmx6cm大小实质性包块,活动。胸片:双侧胸腔少量积液,腹穿抽出清亮腹水,考虑最可能为卵巢( )
A
纤维瘤
B
颗粒细胞瘤
C
内胚窦癌
D
库肯勃瘤
E
浆液性囊腺瘤
女性患者61岁,绝经后11年出现阴道不规则流血。患者体胖,有高血压病史,血压158/98mmHg,尿蛋白(-),尿糖(+),妇科检查:宫颈II°柱状上皮异位,无接触性出血,阴道穹隆(-),宫体前位稍大、稍软,形态正常,活动好。附件(-)。考虑患者最可能为( )
A
子宫肌瘤
B
子宫颈炎
C
子宫内膜癌
D
子宫颈癌
E
功能失调性子宫出血
孕妇,22岁,孕1产0,妊娠40周。破膜10小时,规律宫缩7.5小时,胎心规律,每分钟144次,宫缩2~3分钟一次,持续45秒,宫口开全1小时,枕左前位,先露S+3。最恰当的诊断是 ( )
A
第二产程延长
B
活跃期停滞
C
头盆不称
D
正常产程
E
继发性宫缩乏力
患者,女,30岁。继发不孕2年,月经3~4/25~28天,末次月经1月20日,于3月12日突然感右下腹痛。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),下腹压痛,腹部移动性浊音可疑,子宫正常大,软,后穹隆饱满,宫颈举痛(+)。下述疾病可能性最大的是( )
A
急性阑尾炎
B
输卵管妊娠
C
流产
D
卵巢囊肿蒂扭转
E
急性输卵管炎
初孕妇,23岁,孕31周。外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/min,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是( )
A
子宫破裂
B
先兆早产
C
胎盘早剥
D
前置胎盘
E
阴道静脉破裂
初产妇,孕40周。临产16小时,宫口开口1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/min,静脉点滴。4小时后宫口开大9cm,产妇诉腹痛,呕吐、烦躁。查体:下腹部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最可能的诊断是 ( )
A
前置胎盘
B
胎盘早剥
C
子宫破裂
D
先兆子宫破裂
E
妊娠合并急性胰腺炎
患者,女,48岁。外阴瘙痒伴灼痛4天。3周前考虑外阴阴道假丝酵母菌病,单次口服氟康唑150mg,症状消失。本次妇科检查见外阴抓痕,阴道黏膜红肿,真菌培养提示非白假丝酵母菌。以下治疗正确的是( )
A
咪康唑栓剂,每晚200mg,连用7日
B
制霉菌素栓剂,每晚10万U,连用10~14日
C
氟康唑150mg,顿服;性伴侣同时治疗
D
氟康唑150mg,顿服,72小时后加服1次
E
氟康唑150mg,顿服,联合克霉唑栓剂,每晚150mg,连用7日
女,31岁,停经54天,2天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,伴头晕、乏力。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(土),后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋65g/I,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)处理方法下列哪项是正确的（）
A
抗休克同时立即手术
B
白细胞较高先用抗生素
C
次日复验hCG定量
D
为排除流产可能先刮宫
E
药物止血
女,31岁,停经54天,2天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,伴头晕、乏力。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(土),后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋65g/I,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg).最可能的诊断是( )
A
不完全流产
B
右卵巢黄体破裂
C
右输卵管妊娠
D
急性附件炎
E
卵巢囊肿蒂扭转