川北医学院内科学概要(专升本)

出自:川北医学院内科学概要(专升本)

男性,68岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP 140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及干湿啰音,P2亢进,心率110次/分,闻及期前收缩、3次/分,剑突下见心脏搏动,肝右肋下4.5㎝、质软、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。首选的治疗是（）。
A
口服地高辛
B
快速推注速尿
C
强有力的抗生素有效控制感染
D
静脉点滴利多卡因
E
快速静滴多巴胺

女孩,2岁,体检发现胸骨左缘第 2~3 肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第 2音亢进,伴固定性分裂。可能的诊断是( )。
A
动脉导管未闭
B
法洛四联症
C
肺动脉瓣狭窄
D
室间隔缺损
E
房间隔缺损

提示慢性肺心病患者出现右心功能不全的主要体征是( )。
A
双下肢水肿
B
心脏向左扩大
C
肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
D
肝颈静脉回流征阳性
E
肝大,触痛

抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加酒精的目的是( )
A
降低热量
B
降低肺泡内泡沫的表面张力
C
扩张肺泡毛细血管床
D
增加气体交换面积
E
增加迷走神经兴奋性

门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,可诱发肝性脑病的原因是( )
A
口服去甲肾上腺素
B
硫酸镁导泻
C
静脉点滴输入止血芳酸
D
肥皂水灌肠清除积血
E
静脉点滴支链氨基酸

诊断消化性溃疡急性穿孔,最有价值的表现是 ( )
A
溃疡病史
B
肝浊音区消失
C
上腹部疼痛的节律性消失
D
上腹部疼痛向背部放射
E
腹胀,尿少

关于消化性溃疡的特点,错误的是 ( )
A
胃溃疡为餐后痛
B
十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛
C
可因情绪波动诱发疼痛
D
患者均有上腹痛
E
消化道出血后疼痛的节律性可消失

确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是( )
A
胃液分析
B
胃肠钡餐检查
C
大便隐血试验
D
早期胃镜检查
E
询问病史

患者张某,男,27岁,聚餐后出现胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。治宜选用( )
A
大承气汤
B
小承气汤
C
藿香正气丸
D
半夏泻心汤
E
保和丸

不属于糖尿病性自主神经病变的症状是（）。
A
胃轻瘫
B
顽固性腹泻
C
尿潴留
D
阳痿
E
对称性下肢麻木

中枢神经系统白血病最多见于（）。
A
慢性粒细胞性白血病
B
慢性淋巴细胞性白血病
C
急性粒细胞性白血病
D
急性淋巴细胞性白血病
E
急性单核细胞性白血病

神经内分泌组织是指( )。
A
垂体前叶
B
垂体后叶
C
下丘脑
D
垂体门脉系统
E
鞍区的颅咽管组织

交感神经节后纤维兴奋的表现是（）。
A
肌肉颤动
B
多汗
C
牙关紧闭
D
呼吸肌麻痹肺水肿

新生儿颅内出血时静脉输液的滴速应控制在每分钟( )
A
3~5滴
B
6~8滴
C
8~10滴
D
10~12滴
E
12~16滴

卵泡刺激素的主要作用是促进( )
A
黄体形成
B
黄体分泌雌激素
C
黄体分泌孕激素
D
促进卵泡生长发育和成熟
E
黄体生长发育

铺无菌盘时哪项是错误的( )
A
用无菌持物钳夹取治疗巾
B
注意使治疗巾边缘对剂
C
治疗巾开口部分及两侧反折
D
有效期不超过6h
E
避免潮湿和暴露过久

胆石症病人出现胆绞痛禁用( )
A
33%硫酸镁溶液
B
阿托品
C
吗啡
D
亚硝酸异戊酯
E
硝酸甘油

脑出血最常见的发生部位和血管是( )
A
脑干、椎基动脉
B
桥脑、正中动脉
C
小脑颈内动脉
D
中脑、大脑前动脉
E
内囊、豆纹动脉

关于丘疹性荨麻疹的描述，错误的是（）。
A
好发于儿童
B
多见于春秋季节
C
皮疹为形状不规则的风团样丘疹
D
自觉剧痒
E
预防应注意来螨、蚤及避免食物过敏

下列哪种不是产氨多的蛋白质食品( )
A
羊肉
B
鸡蛋
C
牛奶
D
豆浆
E
牛肉

胰液含有的消化酶包括( )
A
胰淀粉酶
B
胰脂肪酶
C
胰蛋白酶
D
糜蛋白酶

Ⅳ期艾滋病病人,其临床表现可出现 ( )
A
神经系统症状
B
肿瘤,如卡氏肉瘤、非霍奇金病等
C
严重免疫缺陷,导致各种机会性病原体感染
D
体质性疾病,但淋巴结肿大在此期表现不明显

与SLE的发病有关的是( )
A
败血症
B
紫外线
C
病毒感染
D
遗传因素

女,26岁,甲状腺功能亢进症患者,有易激动、低热、手足心多汗、消瘦、恶性突眼等表现,下列护理措施中正确的是( )
A
高热量、高蛋白饮食
B
多饮茶水补充水分
C
精神安慰,情绪稳定
D
环境安静,室温保持20℃左右

右心衰的临床表现主要包括( )
A
呼吸困难
B
下肢水肿
C
交替脉
D
颈静脉怒张

胸痹心痛的病位在（）。
A
肾
B
肝
C
脾
D
心
E
肺

冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近三月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是（）。
A
急性心内膜下梗死
B
初发型心绞痛
C
稳定型心绞痛
D
变异型心绞痛
E
恶化型心绞痛

原发型肺结核X线表现为（）。
A
原发病灶及肺门淋巴结肿大
B
双上肺条索状阴影
C
原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大
D
肺部有对称的球形病灶
E
大片浓的致密影,可出现吞蚀样空洞

导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是( )。
A
缺02肺小动脉收缩、痉挛
B
毛细血管床减少
C
支气管感染
D
肺静脉压增高
E
肺小血管炎

最有助于临床诊断肺脓肿的症状是（）。
A
畏寒高热
B
咳嗽咯血
C
呼吸困难
D
咯大量脓臭痰
E
剧烈胸痛

可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是（）。
A
5-10ml
B
15ml
C
50ml
D
100ml
E
150ml

上消化道出血时,当收缩压降至60~80mmHg,总失血量约为血液总量的（）。
A
1/6
B
1/5
C
1/4
D
1/3
E
1/2

肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是（）。
A
消化性溃病
B
急性胃黏膜糜烂
C
门脉高压性胃病
D
食管、胃底静脉曲张破裂
E
反流性食管炎

最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是（）。
A
胃角溃疡
B
胃窦溃疡
C
球后溃疡
D
幽门管溃疡
E
胃多发性溃疡

上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为( )。
A
头低位和吸氧
B
积极补充血容量
C
去甲肾上腺素盐水胃内滴入
D
紧急胃镜检查以明确诊断
E
冰水洗胃止血

通过刺激迷走神经可纠正的心律失常是( )。
A
窦性心律不齐
B
心房扑动
C
心房颤动
D
阵发性室上性心动过速
E
阵发性室性心动过速

神经性厌食和神经性贪食不同的是( )。
A
有担心发胖的心理
B
采用引吐、导泻等方法减轻体重
C
可有暴饮暴食
D
体重明显下降
E
不是精神障碍的继发症状

下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点( )。
A
无病理反射
B
肌张力增高
C
腱反射减低或消失
D
肌萎缩明显
E
瘫痪以肌群为主

患者左侧动眼神经麻痹,右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪,最可能的病灶定位是( )。
A
左侧内囊
B
左侧桥脑
C
右侧丘脑
D
左侧中脑
E
右侧中脑

白喉杆菌的致病机理是( )。
A
产生内毒素,使患者发热
B
细菌侵入中枢神经系统
C
细菌侵入心肌组织
D
溶血毒素侵入中枢神经系统
E
外毒素侵犯心肌及外周神经

病人出现夏柯氏三联征后,首先考虑( )
A
急性胆管炎
B
急性胰腺炎
C
梗阻性胆囊炎
D
肝癌
E
胆道蛔虫症

关于吸氧浓度下列何者为错误的( )
A
小儿吸氧流量1~2升/分
B
鼻导管给氧流量为2~4升/分
C
严重缺氧给氧流量为8~10升/分
D
氧浓度最低不应低于30%
E
口罩法一般需要4~5升/分

肺灌注显像对肺梗塞诊断的主要优点是( )
A
影像清晰度好
B
能早期显示病变
C
病人无痛苦
D
可观察呼吸功能
E
便于反复检查

白血病患者口腔护理主要目的( )
A
预防感染
B
增进食欲
C
发现口腔粘膜损害
D
去除氨臭
E
防治霉菌感染

给缺铁性贫血患者注射右旋糖酐铁时需进行深部肌肉注射。

骨质疏松症服用钙制剂者,要减少饮水量,以减慢钙剂排泄。

心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂,最易发生低钾血症。

肝硬化失代偿期病人最突出的表现是黄疸。