出自:郑州淑青医学高等专科学校精神障碍护理学

男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常

营养失调低于机体需要量的相关因素是（ ）

A.联想过程加快 B.睡眠需求减少

C.精神运动性兴奋 D.夸大妄想
男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常

对该患者的心理护理应为（ ）

A.对患者不合理的要求采取强制的措施 B.与患者建立良好的护患关系

C.对患者的各种要求给予满足 D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

首先考虑的诊断是（ ）

A.复发性抑郁症 B.环性心境

C.躁狂发作 D.双相情感性精神障碍
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

治疗首选药物是（ ）

A.氯丙嗪 B.地西泮

C.锂盐 D.氯氮平
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

一般建议该病的维持治疗时间为（ ）

A.3个月 B.6个月

C.1年左右 D.2年
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

患者的护理目标是（ ）

A.提高患者的社会支持 B.掌握相关的疾病知识

C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪 D.掌握有关的药物知识
男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

患者病情严重时的最佳治疗应为（ ）

A.药物或物理治疗 B.心理治疗

C.团体治疗 D.认知治疗
男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为：

A．精神分裂症 B．反应性精神障碍 C．人格障碍 D．躁狂发作
25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

此病人最可能的诊断是：

A．双相情感障碍 B．反应性精神障碍 C．分裂样精神病 D．精神分裂症
25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

此病人目前较合理的治疗方案是：

A．选用氯丙嗪治疗 B．选用利培酮治疗 C．选用地西泮睡前口服即可

D．选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物
25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

病人住院一周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时，你认为应做何处理：

A．加用抗抑郁药 B．加大抗精神病药物的剂量

C．将碳酸鲤剂量加大到治疗量 , 合并少量抗精神病药物治疗 , 继续观察

D．加大心理治疗的力度
25岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资.料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

根据病人现有的病史材料 , 你认为此病人应做何诊断

A．双相情感障碍 B．反应性精神障碍

C．癔症 D．精神分裂症
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。

首先考虑的诊断是( )

　　A.适应障碍　　B.抑郁症　　C.恐怖障碍　　D.强迫障碍
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。

首选治疗( )

　　A.奥氮平　　B.氯丙咪嗪　　C.扎兰普隆　　D.地西泮
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。

服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( )

　　A.1—2周　　B.2—3周　　C.3—4周　　D.4周以上
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。

帮助患者减少和控制症状，护士应该( )

　　A.对患者出现的症状加以限制和批评

　　B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少

　　C.指导患者进行放松调试
男性患者，21岁，大四学生。自述近半年来，可能因临近毕业，就业压力大，出现失眠，在校医务室开服地西泮（安定）后症状明显好转。但近 3 个月来，出现了一种令他非常苦恼的现象，即每当看到异性就有一种想要脱掉裤子的强烈冲动，因而不敢与异性接近， 怕自己万一失去控制而做出如此下流的行为。

对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( )

　　A.在患者出现症状时反复进行宣教

　　B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为

　　C.指导患者进行自我控制训练

　　D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备
女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。

首先考虑的诊断是( )

　　A.躯体疾病所致抑郁焦虑　　B.抑郁发作

　　C.广泛性焦虑障碍　　D.偏执型精神分裂症
女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。

　　2.首选治疗( )

　　A.氟西汀　　B.曲唑酮　　C.丁螺环酮　　D.齐拉西酮
女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。

　　3.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )

　　A.疾病严重期　　B.症状减轻时　　C.症状完全消除　　D.出院前期
女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。

　　4.对该类患者自知力的描述正确的是( )

　　A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整　　B.少数患者自知力完整

　　C.大多数患者自知力完整　　D.伴精神病性症状的患者自知力完整
女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。

　　5.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )

　　A.为患者测量血糖　　B.服用当日的治疗药

　　C.协助患者进食　　D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰
心境障碍
简述强迫症的特点。
简述恐怖症的特征。
简述广泛性焦虑症的主要临床表现。
分离性障碍
广泛性焦虑障碍
躯体形式障碍
惊恐障碍
简述急性应激障碍的临床特点。
简述应激相关疾病的治疗原则。
创伤后应激障碍
适应障碍
简述失眠症的主要临床表现。
神经性厌食
神经性贪食症
如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？
试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点。
简述精神发育迟滞与儿童孤独症的鉴别要点。
简要描述儿童孤独症的典型临床表现。
精神发育迟滞
儿童孤独症
简述抗精神病药物锥体外系副反应的表现和处理方法。
电休克治疗
心理治疗
简述精神障碍三级预防的护理服务范围。
女性，15岁，半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并吃泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过引吐将吃进去的食物吐出来。经过二个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的50公斤减为40公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。一月前患者体重降至30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者吃后便吐，平时仅喝少量糖水和牛奶。入院前5天，患者发热，体温39°C左右，虚弱，不进饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。既往体健，家族史阴性。体格检查：体温39..5°C，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。消瘦，营养差，呈恶病质。双肺呼吸音粗，背部有少许湿性罗音。心律齐，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。精神检查：神清，检查不合作，问话不答。情感显得淡漠，主动意志减退。实验室检查：WBC 8.5X109/L,RBC 3.5X1012/L,Hb90g/L,Pt 10X109/L。请回答以下问题：1．该患者的疾病诊断。2．请列出至少4条护理诊断3．入院后如何护理？
刘××，男性，22 岁，待业青年，未婚。家族史：（—） 个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。既往史：（—），无药物过敏史现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。 2005 年 6 月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”、“有人用无线电干扰他”,有时在家裸体，甚至把生殖器外露去邻居家。于2005 年 9 月 16 日家人带其入院求治。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。精神检查：病人神志清楚，衣着尚整，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图、脑电图”，“你们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男声说“公安局要捉他”，“要判他死刑”。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽、吐痰、关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是被外星人控制的，并问医生，你相信有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称 “救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，否认自己患有精神病。分析病例，回答以下问题：⑴说明疾病诊断；⑵写出4条护理诊断与相关因素；⑶写出对该患者的症状护理内容。
王×，女性，32 岁，工程师，已婚。家族史：（—） 个人史：行三，上有一哥一姐，性格较为内向，不善交际，很少参加集体活动，否认重大精神刺激。既往史：（—），无药物过敏史现病史：患者半年前起夜间睡眠差，怀疑有人害她，用遥控装置监视其行动。有时为一点小事和人大吵大闹，近半月来加剧，半夜起床侧耳倾听，称“隔壁有个女人在骂她”，上班前说“设计图纸被人调换了”，是大家串通一起对付她。在家人陪伴下前来就诊。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。精神检查：病人神志清楚，衣着尚整，定向力完整，生活基本能够自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查合作，但否认自己有精神病。称家里的床上有电，每天坐着直到天亮。走到街上有人跟踪她，有戴墨镜的，有戴帽子的，就连自己的房间也被人装了摄像头，有人用遥控装置监视她的行动，电话也被窃听了，吓得她不敢打电话。并且空气中老有声音在议论她，说她“行为不检点，应该送到监狱里去。”有时能看见有人藏在自家窗户下，出去看人就跑掉了，但“肯定是冲着自己来的”。病人每天都写日记，但日记内容不易理解，如：“青藏铁路修到我家门前，王旭没有想我，假如喝了毒药死去，就不会再吹嘘领导了，天堂总是在远方…”分析病例，回答以下问题：⑴说明疾病诊断；（5分）⑵写出4条护理诊断与相关因素；（4分）⑶写出对该患者的症状护理内容。（6分）
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