外科 - 自考题库

出自:外科

女性，59岁，河南林县人,农民。从5岁开始，以吃咸菜和玉米面糊为主的饮食有30年，近20年来以面食为主，吃蔬菜水果较少。父亲和母亲因食管癌去逝。近半年来病人在进食粗硬食物时有轻微的哽噎感，吞咽时食管内烧灼样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感，但通过饮水哽噎感和停滞感通常缓解而消失，胸骨后胀闷不适感。病人症状时轻时重。用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞时为阳性。门诊以食管癌收住院。以下是该病人与食管癌发病有关的因素，除了（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
新鲜蔬菜水果摄入不足

B.
长期进食亚硝胺含量较高的食物

C.
有食管癌家族史

D.
地域因素

管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
术前禁食

B.
营养支持

C.
纠正水电解质酸碱失衡

D.
加强口腔卫生

E.
术前3天温盐水洗胃

患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量。该病人未明确诊断前应禁用（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
阿托品

B.
安眠药

C.
去痛片

D.
哌替啶

E.
镇静药

体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
血钠浓度

B.
血钾浓度

C.
血氯浓度

D.
血钙浓度

E.
血镁浓度

外科急腹症在未明确诊断前，应严格执行四禁。四禁不包括（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
进食

B.
禁用止痛剂

C.
禁用抗生素

D.
禁服泻药

E.
禁止灌肠

女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
吻合口炎症

B.
吻合口梗阻

C.
倾倒综合征

D.
吻合口破裂

E.
消化道出血

肠瘘最常见的电解质紊乱是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
低钾、低钠

B.
低钾、高钠

C.
高钾、高钠

D.
高钾、低钠

胰腺切除术后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
补血药

B.
抗生素

C.
消化酶制剂或止泻剂

D.
胰岛素

E.
糖皮质激素

下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
抗凝疗法

B.
卧床休息

C.
穿弹力袜或弹力绷带

D.
溶栓疗法

E.
手术取栓

原发性肝癌最常见的首发症状是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
乏力、消瘦

B.
上消化道出血

C.
肝性昏迷

D.
肝区疼痛

E.
黄疸

男性，55岁，有慢性肝炎史10余年。因肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦、乏力就诊。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP500 ug/L。B超示肝右叶一5cm大小的占位。诊断为原发性肝癌，拟行行肝部分切除术。术后肝断面出血及肝功能衰竭的预防措施，不包括（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
手术前后保肝治疗

B.
术后吸氧 3～5天

C.
应用抗凝药物

D.
术后鼓励病人早期活动

E.
适当补充支链氨基酸，保持大便通畅

Charcot三联症的表现，正确的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
腹痛、寒战高热和黄疸

B.
腹痛、寒战和高热

C.
寒战、高热和黄疸

D.
腹泻、高热和黄疸

E.
腹泻、低热和黄疸

胰腺癌最常见的首发症状是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
黄疸

B.
食欲不振

C.
乏力消瘦

D.
消化不良

E.
上腹痛及上腹饱胀不适

关于下肢动脉硬化性闭塞症的叙述，正确的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
多由于动脉关闭不全引起

B.
好发于双侧上肢动脉

C.
多发生于45岁以上女性

D.
是一种全身性疾病

E.
间歇性跛行是下肢动脉供血不足的特征性表现

胆绞痛的表现不包括（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
主要表现为右上腹部剧烈绞痛

B.
疼痛阵发性加重

C.
疼痛常放射至左肩或左背部

D.
疼痛可为持续性或随呼吸加重

E.
若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重

T管拔管前先试行夹管1~2天，夹管期间应注意观察的内容是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
饮食、睡眠

B.
腹痛、发热、黄疸

C.
大便的颜色

D.
血压和脉搏

E.
引流口有无渗液

肝叶切除术后避免过早活动的目的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
保存体力

B.
减少能量消耗

C.
利于肝细胞再生

D.
利于有效引流

E.
避免肝断面出血

胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B.
体温正常，引流量增多

C.
上腹胀痛，引流量骤减

D.
食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.
黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊：距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。拟行经腹会阴联合直肠癌切除术。以下是术前准备工作，除了（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
心理护理

B.
阴道冲洗

C.
肠道准备

D.
呼吸道准备

E.
术日晨留置胃管和尿管

直肠癌根治术能否保留肛门取决于（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
肿瘤距肛门的距离

B.
肿瘤的大小

C.
肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.
肿瘤有无远处转移

关于T管护理的叙述，正确的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
下床活动时引流袋应高于腰部

B.
T管阻塞时应加压冲洗

C.
胆总管下段阻塞时引流量增多

D.
正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

E.
T管造影显示通畅即可拔管

深静脉血栓形成的急性期时应（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
绝对卧床休息2周

B.
抬高患肢40~50cm

C.
可适当按摩患肢

D.
可起床进行剧烈活动

E.
不穿长筒袜，减轻对下肢的压力

女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：T37.5℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
术前应鼓励进食

B.
术前必要时给予肠内或肠外营养支持

C.
术前有黄疸者，静脉补充维生素E以改善凝血功能

D.
术后一般禁食2～3天，静脉补充营养

E.
术后拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食

肢深静脉血栓术后的体位与活动，正确的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
鼓励术后早下床活动

B.
卧床时可在膝下垫硬物

C.
可做过度屈髋的动作

D.
可使用过紧的腰带

E.
建议穿紧身衣物

男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
胆汁性腹膜炎

B.
肠梗阻

C.
肝断面出血

D.
膈下脓肿

E.
阑尾炎

下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
下肢溃疡

B.
肺动脉栓塞

C.
下肢静脉曲张

D.
下肢严重水肿

E.
肢体坏疽

胰头癌常见首发症状是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
腹痛

B.
消瘦

C.
黄疸

D.
上腹部饱胀

E.
腹泻

T管留置期间的护理，错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
妥善固定，防止T管脱出

B.
保持通畅、有效引流

C.
引流管的水平高度超过腹部切口

D.
观察记录胆汁的量及性状

E.
严格无菌操作，预防感染

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
立即开放静脉

B.
输血输液

C.
纠正休克

D.
观察病情变化

E.
半坐卧位

对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
补血药

B.
抗生素

C.
消化酶制剂或止泻剂

D.
胰岛素

E.
糖皮质激素

关于结肠造口袋的正确使用，错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
根据结肠造口的位置、大小和形状选择和剪裁造口袋

B.
造口袋内充满1／2排泄物时，应及时倾倒

C.
经常清洗结肠造口周围皮肤

D.
以复方氧化锌软膏或其他皮肤保护用品涂抹周围皮肤

E.
安装造口袋底板黏贴牢固，下端夹子扣紧

直肠癌最常见的临床症状是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
腹痛

B.
腹部包块

C.
黏液血便

D.
消瘦、乏力

E.
贫血

关于腰椎间盘突出症的叙述，错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
腰痛是最常见的症状

B.
病人还可有典型的坐骨神经痛

C.
直腿抬高试验及加强试验阳性

D.
手术术治疗是基本治疗方法

E.
术后在搬运和翻身时保持病人身体轴线平直

腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
神经根粘连

B.
血肿形成

C.
骨质疏松

D.
伤口感染

E.
肌肉萎缩

肩关节脱位病人在肩部固定期的功能锻炼方法，不包括（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
握拳，腕部旋转

B.
患肢肌肉舒缩活动

C.
患肢可自然下垂时做手臂画圈运动

D.
缓慢推动患肢外展和内收

E.
活动程度以不引起肩部疼痛为宜

骨肿瘤术后早期避免患肢过度活动，开始肌肉的等长收缩锻炼的时间（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
一般在术后24小时

B.
一般在术后48小时

C.
一般在术后72小时

D.
一般在术后5天

E.
一般在术后7天

关于关节脱位的叙述，错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
关节脱位是指关节面失去正常的对合关系

B.
关节半脱位是指关节面部分失去正常的对合关系

C.
关节脱位多见于青壮年人和儿童

D.
上肢关节脱位多于下肢关节脱位

E.
关节脱位多见于老年人

腰椎间盘突出症的基本病因是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
妊娠

B.
车祸撞伤腰椎

C.
腰部急性损伤

D.
椎间盘退行性变

E.
长期反复弯腰扭转

肾癌三联症表现为（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
血尿、腰痛和肿块

B.
血尿、腹痛和肿块

C.
尿频、尿急、尿痛

D.
尿频、尿急、发热

E.
血尿、发热和肿块

腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
L2和L3神经根

B.
L3和L4神经根

C.
L4和L5神经根

D.
L5和S1神经根

E.
S1和S2神经根

关于可控性膀胱术后代膀胱的训练，错误的叙述是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
在术后23周左右开始

B.
间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等

C.
间断夹闭输出引流管，约一周左右完成

D.
40～60天拔除尿管，自行导尿

E.
若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。

断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现，不包括（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
再植肢（指）体末端紫灰色

B.
皮温下降

C.
动脉搏动减弱或消失

D.
指甲毛细血管充盈时间缩短

E.
指腹瘪陷，皮纹加深

青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。以下是病人非手术治疗期间的病情观察要点，不正确的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标

B.
记录尿量、颜色

C.
注意腰部肿块变化，及时准确记录

D.
随时复查尿常规

E.
若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重

骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法,错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
用弹性绷带每天包扎数次

B.
通常要避免对残端的压迫

C.
可对残端进行按摩、拍打

D.
锻炼初期用残端蹬踩柔软物品

E.
从蹬踩柔软物品逐渐过渡到蹬踩较硬物体

肾损伤病人保守治疗期间的处理，错误的是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
应用广谱抗生素预防感染

B.
绝对卧床休息1~2周

C.
2～3个月可进行体育活动

D.
使用止痛药缓解疼痛

E.
使用镇静和止血药物等

肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
2~3分钟

B.
3~5分钟

C.
5~10分钟

D.
8~15分钟

E.
15~20分钟

膀胱癌最常见、最早出现的症状是（　）。
单选题 (4 分) 4分
A.
血尿

B.
尿频

C.
尿急

D.
尿痛

E.
排尿困难

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